מחקרים

תוצאי איכות חיים של נבדקים עם תעוקת חזה כתלות באסטרטגיית טיפול ראשונית

מטופלים שסבלו מיותר תעוקת חזה בבסיס חוו הטבה משמעותית יותר במדדי איכות חיים כאשר אסטרטגיית הטיפול הראשונית כללה טיפול פולשני

08.06.2022, 16:02
כאבים בחזה, תעוקת חזה (צילום: אילוסטרציה)

מחקר ISCHEMIAי(International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches) השווה בין אסטרטגיה להתערבות פולשנית ראשונית (INV) לבין אסטרטגיה שמרנית בתחילה, בעוקבה של 5,179 נבדקים עם מחלת כלי דם כליליים כרונית ואיסכמיה בינונית עד קשה. במסגרת מחקר ISCHEMIA נכלל גם תת-מחקר שבדק באופן מקיף תוצאי איכות חיים (Quality of Life- QoL).

החוקרים אספו מידע מ-1,819 נבדקים (907 מקבוצת INV ו-912 מקבוצת הטיפול השמרני) על אודות איכות חיים מסויימים למחלה וכללים. את המידע אספו בעזרת ביצוע ראיונות מובנים מלכתחילה וכעבור 3, 12, 24 ו-36 חודשים מההקצאה האקראית, ובסיום המחקר. ההערכה כללה QoL מקושר לתעוקת חזה (19-item Seattle Angina Questionnaire), מצב בריאותי כללי (EQ-5D), תסמינים דיכאוניים (Patient Health Questionnaire-8) ועבור מטופלים מצפון אמריקה נבדק גם מצב תפקוד לבבי (Duke Activity Status Index).

גילם החציוני של הנבדקים עמד על 67 שנים, 19.2% מהם נשים ו-15.9% מהם ממוצא אתני לא לבן. תוצאות המחקר הדגימו כי ההבדל הממוצע המשוער לפי ציון סופי של 19-item Seattle Angina Questionnaire העדיף את הטיפול לפי קבוצת INV (1.4 נקודות, רווח בר-סמך של 95%, 0.2-2.5, במהלך כל תקופת המעקב). לא נצפו הבדלים בין מטופלים עם אירועים נדירים או ללא אירועים של תעוקת חזה בבסיס (SAQ angina Frequency score של מעל 80). עבור נבדקים עם אירועים יותר תדירים של תעוקת חזה בבסיס (SAQ angina Frequency score של פחות משמונים, 744 נבדקים, 41%), אלו שהוקצו לקבוצת INV התייצגו עם ממוצע של 3.7 נקודות יותר בשאלון 19-item Seattle Angina Questionnaire בהשוואה לקבוצת הטיפול השמרני (רווח בר-סמך של 95%, 1.6-5.8). השפעה זו הייתה אחידה על פני תת-מדדים של SAQ:י3.2 נקודות במוגבלות פיזית (רווח בר-סמך של 95%, 0.2-6.2), 3.2 נקודות בתדירות אירועים של תעוקת חזה (רווח בר-סמך של 95%, 1.2-5.1), 5.3 נקודות באיכות חיים/תפיסת בריאות (רווח בר-סמך של 95%, 2.8-7.8). לא נצפה הבדל ב-Duke Activity Status Index בהערכה כללית, אבל עבור מטופלים עם ציון SAQ Angina Frequency של מתחת ל-80, ציוני Duke Activity Status Index היו גבוהים עבור קבוצת INV (3.2 נקודות, רווח בר-סמך של 95%, 0.6-5.7). זאת בעוד שבעבור מטופלים שהתייצגו ללא אירועים של תעוקת חזה או עם אירועים נדירים בלבד לא נצפה הבדל תלויי אסטרטגיית טיפול. אירועים של דיכאון בינוני עד חמור היו נדירים במעמד ההקצאה האקראית (11.5-12.8%), ולא הושפעו מהקצאת הטיפול.

מסקנת החוקרים הייתה כי מטופלים עם תדירות גבוה יותר של אירועי תעוקת חזה בבסיס דיווחו על הטבה משמעותית יותר בתסמינים, תפקוד פיזי ומאפייני רווחה פסיכולוגית של איכות חיים כאשר טופלו באופן פולשני. זאת לעומת מטופלים עם אירועים נדירים של תעוקת חזה בבסיס אשר לא דיווחו על הבדלים במדדי איכות חיים כתלות באופן הטיפול.

מקור:

Daniel B. Mark, et al. (2022) “Comprehensive Quality-of-Life Outcomes With Invasive Versus Conservative Management of Chronic Coronary Disease in ISCHEMIA.” Circulation, April 2022. Vol. 145, Issue 17, p. 1294-1307. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057363

נושאים קשורים:  מחקרים,  תעוקת חזה,  איכות חיים,  בריאות נפשית,  טיפול פולשני
תגובות