מחקרים

האם יש שוני מבחינה הורמונלית בין ניתוח מעקף לבין ניתוח שרוול קיבתי?

נמצא כי ניתוח מעקף קיבתי מקושר לעליה ברמות GLP-1 ובתפקודי תאי בטא, בהשוואה לניתוח שרוול

05.04.2022, 15:20

טרם ידוע האם מעקף קיבה מסוג Roux-en-Yי(Roux-en-Y Gastric Bypass - RYGB) וניתוח שרוול (Sleeve Gastrectomy - SG) משפיעים באופן שונה על רמות ההורמונים הקיבתיים לאחר אכילה, ועל תפקוד תאי בטא במטופלים עם סוכרת סוג 2. מטרת מחקר זה הייתה להשוות בין רמות ההורמונים הקיבתיים ותפקוד תאי הבטא, כפי שנמדד בעזרת מבחן העמסת סוכר (Oral Glucose Tolerance Test - OGTT), כעבור חמישה שבועות וכעברו שנה מהניתוח הבריאטרי. השערת המחקר הייתה כי צפויה עליה ברמות פפטיד דמוי-גלוקגון (Glucagon-like-peptide-1- GLP-1) ותגובה משמעותית יותר של תאי בטא בלבלב לאחר ניתוחים בריאטריים אלו.

מחקר זה בוצע עם הקצאת חולים אקראית וסמיות משולשת, ונכללו בו נבדקים ממרכז רפואי שלישוני יחיד בנורבגיה. התוצאים העיקריים שנבדקו כללו; הפוגה מסוכרת, ותפקוד תאי בטא בתגובה למבחן העמסת סוכר דרך הוריד (IV-GTT). מטופלים עם השמנת יתר וסוכרת סוג 2 הוקצו אקראית (ביחס של 1:1) לעבור ניתוח RYGB או SG. לאחר מכן החוקרים מדדו את הפרופיל ההורמונלי ואת ההפרשה של אינסולין - כמדד רגישות תאי בטא לגלוקוז (Beta Glucose Sensitivity - β-GS) כעבור 180 דק' מביצוע OGTTי(Oral Glucose).

במחקר השתתפו 106 נבדקים (67% נשים) אשר גילם הממוצע עמד על 48±10 שנים. תוצאות המחקר הדגימו כי שיעור ההישנות של סוכרת שנה לאחר ניתוח RYGB היו גבוהים מאשר לאחר SG (77% לעומת 48%; p=0.002). שטח מצטבר תחת העקומה (incremental Area Under the Curve - iAUC - 180), GLP-1 ו-GS-β עלו יותר לאחר ניתוח RYGB בהשוואה ל-SG, עם הפרש בין קבוצות לאחר שנה של 1,173 פיקומול/ליטר*דקה (רווח בר-סמך של 569-1,776; p=0.001) ו-0.45 פיקומול/ק"ג/דקות/מילימול (רווח בר-סמך של 95%, 0.15-0.75; p=0.0032), בהתאמה. רמות הגרלין לפני ואחרי האוכל היו גבוהות יותר באלו שעברו ניתוח RYGB בהשוואה ל-SG. כמו כן, רמות גזירה של AUC0-180 של גרלין, iAUC0-180 של glucose-dependent insulinotropic polypeptide ו-iAUC0-60 של גלוקגון היו גבוהים לאחר RYGB בהשוואה ל-SG. הישנות סוכרת לאחר שנה נמצאה קשורה לרמות β-GS גבוהות ועליה בהפרשת GLP-1.

מסקנת החוקרים הייתה כי ניתוח RYGB נמצא קשור לשיפור משמעותי יותר בתפקוד תאי בטא ולעליה ברמות GLP-1 לאחר האוכל, בהשוואה ל-SG.

מקור:

Farhat Fatima, et al. (2022) “Gastrointestinal Hormones and β-Cell Function After Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy: A Randomized Controlled Trial (Oseberg).” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, March 2022. Vol. 107, Issue 2, p. e756–e766. doi org.ezproxy.bgu.ac.il/10.1210/clinem/dgab643

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח מעקף קיבה,  ניתוח שרוול,  הורמונים,  פפטיד דמוי גלוקגון 1,  סוכרת סוג 2,  השמנת יתר
תגובות