מחקרים

אבחנה וניהול של דלקת חריפה בתוספתן בילדים עם מחלה המטו-אונקולוגית

חוקרים סבורים כי ניהול נכון של דלקת חריפה בתוספתן בילדים שהם חולים המטו-אונקולוגיים תוביל להפחתה של הסיבוכים

10.02.2022, 16:31

ידוע כי דלקת חריפה של התוספתן הינה סיבוך נדיר במערכת העיכול של טיפול כימותרפי אנטי-סרטני ולאחר השתלת מח עצם.

החוקרים זיהו מתוך קבוצה של 2,341 חולים המטו-אונקולוגיים במרכז שלישוני לטיפול בסרטן בילדים, 21 חולים (0.9%) עם 23 מקרים של דלקת חריפה של התוספתן, על סמך הדמיה פתולוגית וממצאים קליניים. הם מצאו כי הגיל החציוני באבחנה היה 10.21 שנים, כאשר סוגי המחלה הבסיסית כללו לוקמיה חריפה (15 חולים), גידולים סולידיים (4 חולים) ואנמיה אפלסטית (2 חולים).

החוקרים דיווחו על תסמינים קליניים כל עוד דווחו ביותר ממקרה אחד, עבור כל 23 המקרים, כדלקמן: כאבי בטן (22 מקרים), רגישות בטנית (4 מקרים), חום (7 מקרים), בחילות (2 מקרים), הקאות (2 מקרים), שלשולים (5 מקרים) ועצירות (2 מקרים).

כמו כן, החוקרים מצאו כי ספירת הלויקוציטים החציונית בעת האבחנה הייתה 0.5x109 לליטר, עם ספירת נויטרופילים אבסולוטית חציונית של 0.1x109 לליטר. זאת ועוד, החוקרים דיווחו כי כל החולים קיבלו טיפול אנטיביוטי רחב טווח ו-18 מתוך 23 (78%) חולים עברו כריתת תוספתן ללא סיבוכים נכון לתקופת חציונית של 5 ימים לאחר הניתוח ועם ספירת נויטרופילים אבסולוטית חציונית של 0.7x109 לליטר. נמצא כי משך הזמן החציוני עד לחידוש הטיפול הכימותרפי היה 17 ימים, עבור 20 המקרים של דלקת תוספתן שהתרחשו במהלך המחלה עצמה.

לבסוף, החוקרים דיווחו כי 5 מתוך 21 (19%) חולים נפטרו, כולל מקרה מוות אחד הקשור לדלקת התוספתן עצמה, שהפכה לדלקת של המעי העיוור ונבעה מזיהום פטרייתי. שאר מקרי המוות היו כתוצאה מהשתלת מח עצם (2 מקרים) ומחלת הלוקמיה (2 מקרים).

החוקרים הגיעו למסקנה כי דלקת חריפה של התוספתן מהווה אירוע נדיר ובדרך כלל אינו מסכן חיים, בילדים שהם חולים המטו-אונקולוגיים. הם סבורים כי כאשר המקרה מנוהל על ידי מתן מהיר של אנטיביוטיקה רחבת טווח (ותרופות אנטי-פטרייתיות), ניתן להמשיך ישירות לכריתת תוספתן אלקטיבית (לאחר השהיה), אף לפני שהושגה התאוששות מוחלטת של שורת הנויטרופילים.

מקור:

Von Mersi, H. et al. Scientific Reports 2021; 11; 12170. https://doi.org/10.1038/s41598-021-90206-6

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת תוספתן,  המטו-אונוקולוגיה ילדים,  נויטרופילים
תגובות