"שיבא" סירב לתת הנחה ל"מכבי" וחלק ממבוטחיה לא יקבלו בו טיפולים

מכבי שירותי בריאות הודיעה כי ממחר, ובאישור משרד הבריאות, יימנע ממבוטחי הקופה בעיקר במרכז הארץ, לקבל את הטיפולים שלהם ב"שיבא", זאת בעקבות דחיית בקשת הקופה לקבל הנחה נוספת, המוערכת בעשרות מיליוני שקלים, בהסכם שלה עם המרכז הרפואי בתל השומר. כך דיווחה הבוקר (ג') מיטל יסעור בית-אור ב"ישראל היום".

ההגבלות יחולו רק על חולים חדשים מקרב מבוטחי הקופה שיבקשו טיפול ב"שיבא" ולא על מבוטחים הנמצאים בטיפולי מעקב. כן הודיעה הקופה ש"החל מ-9 בפברואר 'שיבא' יוצא מהסדרי הבחירה ויהיה פתוח רק לחברי 'מכבי' ממחוזות צפון ודרום".

מכבי, לטענת הנהלתה, רוכשת מ"שיבא" שירותים בהיקף של מיליארד שקלים בשנה. הקופה ביקשה "לגדר" את הסיכון ולתחום את מספר המטופלים או לקבל הנחה - אך נתקלה בסירוב.

בכיר במשרד הבריאות הגדיר את הסכסוך "אירוע מרגיז. ניהול כלכלי הנעשה על גב מבוטחי 'מכבי'. בתי החולים לא יכולים לעמוד בעוד הנחות". לדברי הבכיר, הנחות לחברי "מכבי" היו מאריכות תורים עבור כלל המבוטחים בקופות האחרות. "זו חמדנות", ציין, "אם למכבי יש בעיה תזרימית - שתפנה למשרד הבריאות לבקש סיוע".

מקור אחר מסר כי הסכסוך החל לאחר ש"מכבי" הוציאה את "שיבא" מהסדרי הבחירה, כך שמחצית מתושבי תל אביב, רמת גן ובני ברק, מבוטחי הקופה, לא יוכלו לקבל טיפול במרכז הרפואי. עוד צוין בדיווח כי "כבר היום מעניק 'שיבא' הנחה שולית של 60%-40%", אלא שהנהלת "מכבי" מכחישה הנחה בגובה זה.

תגובת משרד הבריאות המצוטטת בדיווח: "על פי החוק, הקופה קובעת את נותני השירותים מטעמה ואינה מחויבת לנותן שירותים זה או אחר, ובלבד שתספק את השירותים באיכות, מרחק וזמן סבירים למבוטחיה. הקופה מחויבת לאפשר למבוטחיה נגישות גם לבתי חולים שאינם בהסדר הבחירה. המשרד יוודא שהקופה תספק את השירותים למבוטחיה במרחק ובזמן סבירים ובאופן שוויוני".