מחקרים

האם כריתת טחול הינה טיפול יעיל ל-ITP בימינו?

במחקר חדש בחנו החוקרים את היעילות של כריתת טחול לטיפול ב-ITP בעידן ה- TPO-RA, ומצאו כי הוא עדיין יעיל

"הפתולוג, שקיבל את הכליה הכרותה לבדיקה, לא האמין למראה עיניו: מה שהגיע אליו לא היה כליה, אלא טחול". צילום: אילוסטרציה

כריתת טחול עודנה נחשבת לטיפול המרפא היעיל ביותר לארגמנת תרומבוציטופנית חיסונית (ITP). זאת על אף הירידה המשמעותית בשימוש בטיפול זה בעשור האחרון, במיוחד מאז שאושר הטיפול עם אגוניסטים לקולטן לתרומבופויטין (TPO-RAs). מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שפורסם בכתב העת American Journal of Hematology נערך במטרה לקבוע האם כריתת הטחול אכן יעילה בימינו, במיוחד עבור חולים שאינם מגיבים ל-TPO-RAs.

המטרה המשנית של המחקר הייתה להעריך את דפוסי התגובה לקווי הטיפול שננקטו לפני כריתת הטחול, בקרב חולים עם חזרת מחלה לאחר הכריתה.

במחקר נכללו מבוגרים שעברו כריתת טחול עקב ITP בצרפת, בין השנים 2011 ו-2020. סטטוס התגובה הוגדר על פי קריטריונים בינלאומיים. מתוך 185 מטופלים שנכללו במחקר, 100 (54.1%) ו-135 (73.0%) קיבלו TPO-RA ו/או ריטוקסימאב לפני כריתת הטחול.

המשך החציוני למעקב לאחר כריתת הטחול עמד על 39.2 חודשים [16.5-63.0]. 144 (77.8%) מטופלים חוו תגובה ראשונית ו-23 (12.4%) חוו הישנות במהלך תקופת המעקב, עם תגובה מתמשכת כוללת של 65.4%, בדומה לזו שנצפתה בעידן שלפני השימוש ב-TPO-RA.

בקרב חולים שקיבלו טיפול עם TPO-RA או ריטוקסימאב לפני כריתת הטחול, תגובה מתמשכת נצפתה בקרב 92/151 (60.9%) מטופלים.

שישה מתוך 13 (46%) מטופלים שלא הגיבו לטיפול עם TPO-RAs או ריטוקסימאב חוו תגובה מתמשכת לאחר כריתת הטחול. בקרב חולים עם הישנות לאחר כריתת הטחול, 13/21 (61.2%) חולים הגיבו ל-TPO-RA גם לאחר שחוו כישלון לפני כריתת הטחול.

לסיכום, גם בימינו כריתת טחול הינה אופציה רלוונטית לטיפול ב-ITP ראשוני בקרב מבוגרים ללא תגובה לטיפול עם TPO-RA או ריטוקסימאב. מטופלים ללא תגובה או עם הישנות לאחר כריתת טחול, צריכים לנסות בשנית טיפול עם TPO-RAs.

מקור:

Mageau, A et al. American Journal of Hematology. 2022 Jan 1;97(1):10-17.doi: 10.1002/ajh.26378

נושאים קשורים:  מחקרים,  כריתת טחול,  ארגמנת חיסונית ראשונית,  ITP
תגובות