מחקרים

האם שימוש ב-DAA משפר את ההישרדות של שתלי כבד?

שימוש ב-DAA לצורך הכחדה של HCV מאפס את מקרי אובדן השתל הקשורים ל-HCV ומשווה את התוצאים של מטופלים שנדבקו ב-HCV  לתוצאים של אלו שלא נדבקו בנגיף מעולם

02.01.2022, 15:51
השתלת כבד (אילוסטרציה)

העיתוי הנכון לשימוש בתרופות אנטי-נגיפיות ישירות (DAA) בקרב חולים מושתלים טרם התברר. מחקר שפורסם בכתב העת Updates in Surgery נערך במטרה לאמוד את ההשפעה של טיפול עם DAA בתקופה שלפני או סביב ניתוח להשתלת כבד, עם שתלים ממטופלים בני 70 שנים או יותר.

לצורך כך ערכו החוקרים ניתוח רטרוספקטיבי, במסגרתו נבחנה השתלת כבד שבוצעה בקרב מבוגרים עקב שחמת ו/או קרצינומה של הכבד הקשורה ל-HCV באמצעות שתל מתורם בן ≥ 70 שנים בין השנים 2015-2018 (קבוצת DAA-HCV-OLD, קבוצת המחקר).

הנבדקים חולקו לשלוש קבוצות שונות: (א) חולים ללא נוגדנים כנגד HCV שקיבלו שתל מתורם בן ≥ 70 (no-HCV-OLD), (ב) חולים ללא נוגדנים כנגד HCV שקיבלו שתל מתורם בגילאי 18-69 שנים (no-HCV-YOUNG), ו-(ג) חולים עם נוגדנים כנגד HCV שקיבלו שתל מתורם בגיל ≥ 70 בין השנים 2007–2011 (no-DAA-HCV-OLD).

בסך הכל נכללו במחקר 528 השתלות כבד: 164 בקבוצת- DAA-HCV-OLD,י143 בקבוצת No-HCV-OLD,י120 בקבוצת No-HCV-YOUNG ו-101 בקבוצת No-DAA-HCV-OLD.

שיעורי ההישרדות של השתל לאחר שנה ולאחר 3 שנים היו בהתאמה 88% ו-81% בקבוצת DAA-HCV-OLD,י82% ו-68% בקבוצת No-DAA-HCV-OLDי(p = 0.007), 89% ו-84% בקבוצת no-HCV-OLDי(p = 0.76), ו-94% ו-92% בקבוצת No-HCV-YOUNGי(p = 0.02).

לא נצפו הבדלים בין הקבוצות מבחינת ההיארעות של חוסר תפקוד ראשוני, הפרעה ראשונית בתפקוד, סיבוכים וסקולריים או סיבוכים בדרכי המרה.

תכשירי DAA הצליחו להוריד לאפס את מקרי אובדן השתל הקשורים ל-HCV, עם הישרדות שתל ל-3 שנים של למעלה מ-80%. התוצאים של חולים שקיבלו שתלים מתורמים מבוגרים הפכו לשווים ללא תלות במצבם הסרולוגי ל-HCV.

מקור: 

Ghinolfi, D et al. Updates in Surgery. 2021 Nov 22. doi: 10.1007/s13304-021-01204-2

נושאים קשורים:  מחקרים,  הפטיטיס C,  תרופות אנטי וראליות ישירות,  השתלת כבד,  הישרדות שתל
תגובות