מחקרים

יעילות מעכבי JAK לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית בעולם האמיתי

חוקרים מצאו עיכוב JAK לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית הינו יעיל גם באוכלוסיית חולים בעולם האמיתי, ובכללם תת-קבוצה של מטופלים עם מחלה שהייתה עמידה לתכשירי bDMARD קודמים

08.11.2021, 15:10
דלקת פרקים שגרונית, ידיים (צילום: אילוסטרציה)

מחקר שפורסם בכתב העת Rheumatology נערך במטרה לבחון את היעילות בעולם האמיתי של קסלג'נז (tofacitinib) וברסיטיניב (baricitinib), מעכבי JAKי(JAKi) שאושרו לטיפול. לצורך כך עקבו החוקרים אחר קבוצה גדולה של חולי דלקת מפרקים שגרונית (RA) ממרכז יחיד לאורך כל מהלך הטיפול, כולל במקרים של מחלה עמידה לתרופות ביולוגיות רבות.

כל החולים בדלקת מפרקים שגרונית שקיבלו טיפול עם קסלג'נז (משלב טיפול החמלה) או בברסיטיניב החל ממועד האישור בשנת 2017 הוערכו באמצעות מדד ה-DAS28-CRP בתחילת המחקר, וכן לאחר 3 ו-6 חודשים מתחילתו. החוקרים העריכו את יעילות הטיפול בקבוצת כלל הנבדקים, בקבוצה נפרדת לכל תרופה, ובתתי קבוצות שנקבעו על פי מספר קבוצות הטיפול הביולוגיות שלא הועילו לטיפול במחלה.

115 חולים טופלו באמצעות JAKi, מתוכם 54 בקסלג'נז, 69 בברטיסיניב, ו-8 טופלו באמצעות בשתי התרופות. בקבוצה נכללו 76.4% נשים, והגיל הממוצע עמד על  57.3 עם סטיית תקן של 14.3.

החולים עברו בממוצע שלושה טיפולים קודמים עם bDMARD, כאשר 11 (9.6%) מהמטופלים היו נאיביים לטיפול עם bDMARD. ציון ה- DAS28-CRP הבסיסי של הקבוצה עמד על 5.62 (סטיית תקן: 1.14), והשתפר ב-1.49 (1.44) ו-1.67 (1.61) נקודות לאחר 3 ו-6 חודשים, בהתאמה. לאחר 3 חודשים מתחילת המחקר 24% מהנבדקים הגיעו למצב של פעילות מחלה נמוכה או למצב טוב מכך.

השיפור הגדול ביותר נצפה בקבוצת המטופלים הנאיביים, אצלם נצפה בממוצע שיפור מ - 5.16 עד ל-2.14 לאחר 6 חודשים. לעומת זאת, נבדקים עם חשיפה קודמת לשלושה תכשירי bDMARD או יותר חוו שיפור של > 1.2. חמישה מתוך 8 המטופלים שטופלו בשני התכשירים השיגו תגובה לאחר טיפול ברצף. 12 חולים שהגיבו בעבר לחסימה של IL-6 הגיבו לטיפול באמצעות JAKi. במהלך המחקר נצפו שני מקרים של תרומבואמבוליזם ורידי, אך לא נרשמו אירועי בטיחות בלתי צפויים.

לסיכום, עיכוב JAK לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית הינו יעיל גם באוכלוסיית חולים בעולם האמיתי, ובכללם תת-קבוצה של מטופלים עם מחלה שהייתה עמידה לתכשירי bDMARD קודמים.

מקור: 

Fitton, J et al. Rheumatology (Oxford). 2021 Sep 1;60(9):4048-4054.doi: 10.1093/rheumatology/keaa858

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת מפרקים שגרונית,  בריסיטיניב,  טיפול ביולוגי,  מעכבי JAK
תגובות