מטרת המחקר הייתה להעריך את המאפיינים הקשורים לכשלון טיפולי לאחר שנה בעקבות ניתוח midurethral sling אצל נשים עם אי נקיטת שתן מעורבת.
עוד בעניין דומה
החוקרים ערכו מחקר מבוסס הקצאה אקראית אשר כלל 403 נשים. החוקרים השוו קבוצת נשים אשר עברה טיפול משולב שכלל טיפול התנהגותי, midurethral sling ותרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן לקבוצת נשים אשר עברה טיפול midurethral sling בלבד. במסגרת המחקר נערך מעקב של שנה אשר על סמך הנתונים שתועדו בו נערכה אנליזה משנית.
כשלון טיפולי כולל הוגדר על פי קריטריונים אובייקטיבים ו/או סובייקטיביים. כשלון סובייקטיבי הוגדר כמצב אשר לא מתאים לשיפור קליני משמעותי מינימלי על פי דירוג ה-UDIי(Urogenital Distress Inventory) של 26.1 נקודות. כשלון אובייקטיבי הוגדר על בסיס אי השגת שיפור של 70% בהקשר של ממוצע מקרים של בריחת שתן מסוג כלשהו ליום או במצבים בהם נדרש טיפול נוסף כלשהו בשל תסמינים אורינאריים בתוך 12 חודשים מתום הטיפול.
תוצאות המחקר הראו כי 379 (29.6%) מהנשים היו עם כישלון טיפולי כולל, כאשר 59 מתוכן (14.7%) עברו טיפול נוסף, אך רק שתיים נזקקו להתערבות בשל אי נקיטת שתן במאמץ. כמו כן, טיפול קודם לשלפוחית עם פעילות יתר (OAB) (יחס הסיכויים 2.19, יחס הסיכויים מותאם 1.96, 95% רווח בר-סמך 1.17-3.31); פעילות יתר של שריר הדטרוסור (יחס הסיכויים 2.25, יחס הסיכויים מותאם 2.82, 95% רווח בר-סמך 1.60-4.97); ונפח מוגבר בנקיטה ראשונה (יחס הסיכויים 1.03, יחס הסיכויים מותאם 1.04, 95% רווח בר-סמך 1.01-1.07) היו קשורים לכישלון כולל.
החוקרים סיכמו כי על פי תוצאות המחקר מאפיינים קליניים ואורודינמיים מסויימים היו קשורים לכישלון טיפולי בעקבות midurethral sling אצל נשים עם אי נקיטת שתן מעורבת. נשים עם חומרת תסמינים גבוהה יותר במצבן הבסיסי הרוויחו מטיפול התנהגותי ותרגול לחיזוק שרירי רצפת האגן בשילוב עם midurethral sling. סך הכל, צורך בטיפולים נוספים לא היה שכיח, ובעיקר נדרש לטיפול ב-OAB.
גניקולוגיה
אי נקיטת שתן, ניתוח, כישלון טיפולי
Urinary incontinence, midurethral sling, treatment failure
Sung, Vivian W. et. al (2021) Obstetrics & Gynecology
DOI: 10.1097/AOG.0000000000004444
https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2021/08000/Characteristics_Associated_With_Treatment_Failure.6.aspx