סרטן בילדות

תפקוד כלייתי לאחר טיפול בסרטן ילדות

במחקר זה נמצא כי 1.2% ממשתתפי המחקר אשר שרדו סרטן בילדות, סבלו מאי ספיקת כליות מתקדמת בבגרותם

מחלת כליות, דיאליזה (צילום: אילוסטרציה)

מטופלים ששרדו סרטן כליות בילדות עשויים להימצא בסיכון מוגבר לאי ספיקת כליות הקשורה בטיפול שקיבלו. על אף שקיימים תיאורים רבים לקשר עם רעילות כלייתית חריפה, חסרות עדויות אודות השפעות כלייתיות מאוחרות.

במחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב בעת Journal of the American Society of Nephrology, חוקרים העריכו את ההימצאות ואת גורמי הסיכון לתפקודי כליה לקויים בקרב שורדים מבוגרים של סרטן ילדות אשר אובחנו לפחות 10 שנים קודם לכן. לשם כך, החוקרים העריכו תפקוד כלייתי (eGFR ופרוטאינוריה). נעשה שימוש בנתונים ממאגרים רפואיים אודות חשיפה לתכשירים כימותרפיים, ניתוחים, וטיפולי הקרנות, כאשר האחרון הוערך כשיעור מסך נפח הכליה שטופל עם ≥5 Gy (V5), ≥10 Gy (V10), ≥15 Gy (V15) ו- ≥20 Gy (V20). בסך הכל השתתפו במחקר 2,753 מטופלים, מתוכם 51.3% גברים ו-82.5% לבנים שאינם היספנים. נעשה שימוש במודלים מרובי משתנים של רגרסיה לינארית לשם הערכת נתונים דמוגרפים וקליניים הקשורים עם תפקוד כלייתי לקוי, וב-Elastic Net לבחירת מודל עבור תוצאים של תפקוד כלייתי.

החוקרים מצאו כי הגיל החציוני באבחנה היה 7.3 שנים (טווח בין רבעוני 3.3-13.2) והגיל הממוצע בעת ההערכה היה 31.4 שנים (טווח בין רבעוני 25.8-37.8). הזמן מהאבחנה עמד על 23.2 שנים (טווח בין רבעוני 17.6-29.7). ל-2.1% בקירוב היתה אי ספיקת כליות כרונית (CKD) בשלב 3-5. גיל מבוגר במועד ההערכה, יתר לחץ דם דרגה 2 ומעלה, מינון מצטבר עולה של איפוספמיד, ציספלטין או קרבופלטין, טיפול עם מעכב קלצינאורין ונפח כליה שהוקרן ל- ≥5 או ≥10 Gy, הגדילו את הסיכויים ל-CKD שלב 3-5. ניתוח לכריתת כליה נמצא בקשר מובהק עם CKD בשלבים 3-5 במודלים של V15 או V20.

החוקרים סיכמו כי 1.2% ממשתתפי המחקר ששרדו סרטן בילדות נמצאו עם CKD שלב 3-5. נתונים אלה עשויים להיות שימושיים עבור הנחיות לבדיקות סקר ולהתפתחות פרוטוקולים חדשים.

מקור: 

Green DM, Wang M, Krasin M, et al. J Am Soc Nephrol. 2021;ASN.2020060849. doi:10.1681/ASN.2020060849

נושאים קשורים:  סרטן בילדות,  גורמי סיכון,  מחקרים,  אי-ספיקת כליות
תגובות
אנונימי/ת
28.05.2021, 12:44

מעניין וחשוב, תודה