מחלת כבד שומני לא-אלכוהולית

האם מדידות חוזרות של מדד פיברוזיס-4 (FIB-4) שימושיות לניבוי סיכון למחלת כבד קשה?

מחקר רטרוספקטיבי הבוחן יעילות בדיקות FIB-4 חוזרות לשימוש כבדיקת סקר לניבוי תחלואת כבד קשה

23.05.2021, 15:47

נכון להיום לא ידוע אם ניתן לזהות חולים עם סיכון מוגבר לפתח מחלת כבד חמורה על ידי שימוש בבדיקות לא פולשניות חוזרות. לצורך כך צוות המחקר בדק האם מדידה חוזרת של FIB-4 מסייעת לזהות חולים עם סיכון מוגבר לפתח מחלת כבד חמורה.

המידע למחקר נלקח מעוקבה שוודית AMORIS שבו נמצאים מדדי בסיס של מטופלים משנים 1985-1996. מדד FIB-4 חושב פעמיים על פני 5 שנים. לאחר מכן השוו בין מגמת השינוי בבדיקות FIB-4 לבין תוצאים של המטופלים. אירועים של מחלת כבד חמורה זוהו בעזרת מרשם האוכלוסין של שוודיה עד שנת 2011. יחס סיכונים (HR) ורווח בר-סמך (CI) של התוצאים חושבו בעזרת רגרסיית COX.

תוצאות המחקר הדגימו שמתוך 126,942 תיקים עם מידע אודות בדיקות FIB-4, ב40,729 (32.1%) נמצאו תוצאות של בדיקה שניה תוך חמש שנים (מרווח ממוצע של 2.4 שנים). במשך 613,376 שנות מעקב, נרשמו 581 מקרים של מחלת כבד קשה (0.95/1,000 שנים).

עליה של יחידה אחת במדד FIB-4 נמצאה קשורה לסיכון מוגבר לתחלואת כבד קשה (יחס סיכונים מתוקנן 1.81; 95% רווח בר-סמך 1.67-1.96). שינוי בתוצאות מקבוצת סיכון נמוכה/ בינונית לקבוצת סיכון מוגבר נמצא קשור לעליה בסיכון לתחלואה קשה יותר מאלו שנשארו בקבוצת הסיכון הנמוך לאורך כל התקופה (יחס סיכונים מתוקנן 7.99 ו-8.64 בהתאמה). אלו שנמצאו בקבוצת סיכון מוגבר בשתי הבדיקות נמצאו בעלי סיכון מוגבר עוד יותר לתחלואת כבד קשה (יחס סיכונים מתוקנן 17.04; 95% רווח בר-סמך 11.67-24.88). עם זאת יש לציין כי כמעט חצי מהמקרים בהם התפתחה מחלה הקשה הגיעו מאלו שבשתי הבדיקות נמצאו בקבוצת הסיכון הנמוך.

מסקנת המחקר הייתה כי ניתן להשתמש בבדיקות חוזרות של FIB-4 (תוך 5 שנים אחת מהשניה) לזיהוי מוקדם של חולים עם סיכוי מוגבר לתחלואת כבד קשה. עם זאת, רגישות הבדיקה החוזרת הינה נמוכה יחסית ועל כן איננה יעילה לניבוי תחלואת כבד קשה, ולכן יש למצוא בדיקה אחרת לשימוש כבדיקת סקר לאוכלוסיה.

מקור: 

Hannes Hagström et al. (2020) “Repeated FIB-4 measurements can help identify individuals at risk of severe liver disease”. Journal of Hepatology, Volume 73, Issue 5, Nov. 2020, P. 1023-1029. doi.org/10.1016/j.jhep.2020.06.007

נושאים קשורים:  מחלת כבד שומני לא-אלכוהולית,  שחמת הכבד,  פיברוזיס כבדי,  FIB-4,  כבד,  מחקרים
תגובות