מחקרים-Covid-19

טיפולים משני מהלך מחלה וחומרת COVID-19 בחולי טרשת נפוצה

חוקרים סבורים כי יש לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר ל-COVID-19 חמורה יותר, הקשור לטיפולים מסוימים לטרשת נפוצה

11.04.2021, 17:53

מטרת החוקרים הייתה להעריך את ההשפעה של טיפולים מדכאי מערכת חיסון וטיפולים אימונו-מודולטוריים על חומרת COVID-19 בקרב אנשים עם טרשת נפוצה.

החוקרים אספו באופן רטרוספקטיבי נתונים של חולי טרשת נפוצה חשודים או מאומתים ל-COVID-19. לאחר מכן, עקבו אחרי כל החולים עד למוות או החלמה. החקרים הגדירו COVID-19 כחמור באמצעות משתנה בעל 3 רמות - מחלה קלה שאינה מצריכה אשפוז, דלקת ריאות או אשפוז ומחלה המצריכה אשפוז במחלקה לטיפול נמרץ או מוות. הם העריכו את המאפיינים הבסיסיים והטיפולים לטרשת נפוצה הקשורים ל-COVID-19 חמורה יותר, באמצעות מודלים לוגיסטיים רבי משתנים ומותאמים לציון זיקה, כמו גם אנליזות רגישות לאימות התוצאות.

החוקרים מצאו כי מתוך 844 אנשים עם טרשת נפוצה עם חשד ל-COVID-19י(565) או מחלה מאומתת (279), 13 חולים (1.54%) נפטרו. החוקרים דיווחו כי ל-11 מתוכם הייתה טרשת נפוצה מתקדמת ו-8 לא קיבלו שום טיפול. כמו כן, נמצא כי 38 חולים (4.5%) אושפזו בטיפול נמרץ, 99 (11.7%) סבלו מדלקת ריאות על סמך עדות רדיולוגית ו-96 (11.4%) התאשפזו. החוקרים מצאו כי לאחר התאמה לאזור מגורים, גיל, מין, מהלך המחלה, ציון במדד הנכות המורחב, משך המחלה, מדד מסת הגוף, תחלואה נלווית ושימוש לאחרונה ב-methylprednisolone, קבלת טיפול עם תרופה נגד CD20 (אוקרליזומאב או ריטוקסימאב), היה קשור באופן מובהק ל-COVID-19 חמור יותר (יחס סיכויים 2.37, רווח בר-סמך 95%: 1.18-4.74, p = 0.015). לבסוף, נמצא כי שימוש לאחרונה (בחודש האחרון) ב-methylprednisolone היה קשור לתוצאים גרועים יותר (יחס סיכויים 5.24, רווח בר-סמך 95%: 2.20-12.53, p = 0.001). החוקרים אישרו את התוצאות על ידי אנליזה מותאמת ציון זיקה ובכל אנליזות הרגישות.

החוקרים הגיעו למסקנה כי המחקר הראה רמת בטיחות מתקבלת על הדעת של טיפולים עם מגוון רחב של מנגנוני פעולה. עם זאת, הם סבורים כי הופיעו מספר מאפיינים ספציפיים של סיכון. לטענתם, יש לקחת בחשבון את הנ"ל כל עוד המגיפה נמשכת.

מקור:

Sormani, M. P. et al. Annals of Neurology 2021; https://doi.org/10.1002/ana.26028

נושאים קשורים:  מחקרים,  נגיף הקורונה,  טרשת נפוצה
תגובות