מחקרים

המשמעות הפרוגנוסטית של המאפיינים המורפולוגיים באדנו-קרצינומה של הערמונית בדרגת גליסון 5

חוקרים סבורים כי המאפיינים ההיסטולוגיים של ציון גליסון 5 נמצאים בקורלציה לאלימות הגידול, בקרצינומה של הערמונית

28.02.2021, 16:21
סרטן הערמונית. אילוסטרציה

ידוע כי דרגת ההתמיינות מהווה את אחד המדדים הפרוגנוסטיים הטובים ביותר לסרטן הערמונית, כאשר לדרגת גליסון 5 יש את הפרוגנוזה הגרועה ביותר. עם זאת, המשמעות הפרוגנוסטית של המאפיינים בדרגת גליסון 5, נותרת לא ברורה.

החוקרים ביצעו אנליזה פרוספקטיבית של 646 סטים המכילים ביופסיית מחט מקרצינומה של הערמונית עם ציון גליסון 9-10. החוקרים מצאו כי המאפיינים הקשורים לציון גליסון 5 נמצאים בקורלציה לממצאים שליליים בדמות נפח גבוה של גידול בכריתה רדיקלית של הערמונית, התפשטות מחוץ לערמונית וחדירה לבלוטות נוזל הזרע. כמו כן, נמצא קשר למעורבות של בלוטות הלימפה ב-472 חולים והישנות ביו-כימית ב-338 חולים לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית.

עוד מצאו החוקרים כי הגיל הממוצע היה 69 (טווח בין רבעוני 37-91) וה-PSA החציוני בסרום היה 26.1 ננוגרם/מ"ל (טווח בין רבעוני 1.4-1,800). כמו כן, נמצא כי ציוני הגליסון היו 4+5=9 ב-539 דגימות (83%), 5+4=9 ב-94 דגימות (15%) ו-5+5=10 ב-13 מקרים (2%). זאת ועוד, החוקרים מצאו צברים/מיתרים, תאים בודדים, משטחים וקומדו-קרצינומה ב-86%, 69%, 26% ו-18% דגימות, בהתאמה, כאשר דפוס טהור תועד ב-25% מהמקרים. כאשר השוו מקרים עם ובלי נוכחות משטחים, לא היו הבדלים מובהקים בנפח גידול גבוה בכריתה רדיקלית של הערמונית (p = 0.8577), התפשטות מחוץ לערמונית (p = 0.5372), חדירה לבלוטת נוזל הזרע (p = 0.5183), וההתפשטות לבלוטות לימפה (p = 0.4323). עם זאת, נמצא כי נוכחות של משטחים ניבאה שיעור גבוה יותר באופן מובהק של הישנות ביוכימית (p = 0.0033) ואילו עבור גידולים עם תאים בודדים, משך הזמן להישנות הביוכימית היה קצר באופן מובהק (p <0.0001). כאשר השוו מקרים עם וללא המאפיינים האחרים, החוקרים מצאו שני הבדלים מובהקים נוספים – נוכחות של קומדו-קרצינומה ניבאה נפח גידול גבוה יותר (p = 0.0230), בעוד כי נוכחות של תאים בודדים ניבאה התפשטות מחוץ לגבולות הערמונית (p = 0.0101).

החוקרים הגיעו למסקנה כי כל המאפיינים המשמשים כיום לקביעת ציון גליסון של 5, הכוללים נוכחות של משטחים, קומדו-קרצינומה, תאים בודדים ואשכולות/מיתרים, קשורים לתוצאים אלימים יותר, המחזקים את הכללה שלהם תחת ציון גליסון 5.

מקור: 

Franklin, A. et al. Pathology 2021; 53(2); 199-204. https://doi.org/10.1016/j.pathol.2020.10.009

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן הערמונית,  ביופסיה,  מאפיינים היסטולוגיים
תגובות