מחקרים

שימוש בציון EFI באי-פריון בעקבות אנדומטריוזיס: מחקר עלות-תועלת

חוקרים סבורים כי ציון ה-EFI מהווה מדד שימושי המסייע לזוגות להחליט באיזה טיפולי פוריות לבחור, בהתחשב בעלויות למערכת הבריאות

24.01.2021, 18:43
ICSI. טיפול פוריות בגברים. אילוסטרציה

ידוע כי הניהול של אי-פריון כתוצאה מאנדומטריוזיס עדיין נמצא תחת ויכוח. כמו כן, ידוע כי ציון ה-EFIי(Endometriosis Fertility Index) מהווה כלי ביצועי העוזר לחזות את ההתרחשות של הריון ספונטני לאחר ניתוח, אם כי לא הוערך עד כה מבחינת יחס עלות-תועלת. מטרת החוקרים הייתה לכמת את תוצאי הפוריות ואת עלות מסלולי הטיפול באי-פריון בגלל אנדומטריוזיס לאחר ניתוח ראשוני, עם ריבוד לפי ציוני EFI.

החוקרים ערכו אנליזת עלות-תועלת המבוססת על מודל של עץ החלטות, בבית חולים אוניברסיטאי שלישוני. הם חילצו ממאגר נתונים פרוספקטיבי נתונים על 608 חולות עם אי-פריון כתוצאה מאנדומטריוזיס, שעברו טיפול לפרוסקופי עם הערכה של ציון EFI. לאחר מכן, חילקו את הנבדקות לפי אסטרטגיות טיפול שונות: הפריה טבעית, IVFי(In vitro fertilization) עם ICSIי(Intracytoplasmic sperm injection) מיידי ו-IVF עם ICSI לא מיידי. החוקרים הגדירו את שיעורי הכניסה להריון ושיעורי לידות החי כתוצאים העיקריים. כמו כן, לקחו בחשבון את העלות הישירה והעקיפה של כל טיפול, וריבדו את תוצאות האנליזה לפי ציון ה-EFI.

החוקרים השוו בין נשים שעברו ניתוח, כאשר 163 נשים עברו IVF עם ICSI מיידי (שיטה 1) ו-445 ניסו להיכנס להריון באופן טבעי (שיטה 2), במשך שנה. כמו כן, לאחר כישלון להיכנס להריון באופן טבעי במשך שנה, החוקרים השוו בין 133 נשים שהמשיכו לנסות להיכנס להריון באופן טבעי (שיטה 3) לבין 168 נשים שעברו IVF-ICSI לא מיידי (שיטה 4). הם מצאו כי שיעור ההריונות ולידות החי היה 62.6% ו-52.1%, בהתאמה בשיטה 1, ו-32.4% ו-23.8%, בהתאמה, בשיטה 2.

כמו כן, מצאו כי בהשוואה לשיטה 2, שיטה 1 הייתה יקרה יותר ויעילה יותר (ICER)י(Incremental Cost Effectiveness Ratio) של 31,469 אירו להריון ו-33,568 אירו ללידת חי). בנוסף, לא נצפתה תועלת נוספת לחולות שנקטו בשיטה מס' 1 עם ציון EFI של 0-3, לאחר שני מחזורי IVF-ICSI. כמו כן, נמצא כי שיטה 3 הייתה הרבה יותר נפוצה בהשוואה לשיטה 4, בנשים עם ציון EFI של 9-10. לבסוף, דיווחו כי בהשוואה לשיטה 3, שיטה 4 הייתה יקרה ויעילה יותר (ICER של 79,674 אירו להריון עם ציון EFI של 7-8, 53,188 אירו להריון לציון EFI של 4-6 ו-27,748 אירו להריון עם ציון EFI של 0-3.

החוקרים הגיעו למסקנה כי ביצוע של IVF עם ICSI מייד לאחר ניתוח אנדומטריוזיס, הינו יעיל אך כרוך בעלויות גבוהות משמעותית עבור מערכת הבריאות. הם סבורים כי בכל הקשור לעלויות, ה-EFI מהווה מדד שימושי שמסייע לזוגות להחליט בין טיפולי פוריות שונים – הפריה טבעית, IVF עם ICSI מיד לאחר הניתוח ו-IVF עם ICSI מאוחר יותר.

מקור:

Ferrier, C. et al. EJOG 2020; 253; 296-303. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.08.031

נושאים קשורים:  מחקרים,  אנדומטריוזיס,  טיפולי פוריות,  אי-פוריות
תגובות