עישון טבק משפיע באופן משמעותי על הרמות בדם של clozapine ויש לו השלכות משמעותיות על היעילות והבטיחות של המטופל. מטרת מחקר זה הוא לעזור לקלינאים להתאים את מינון ה-clozapine לחולים שנוטלים clozapine ומשנים את הרגלי העישון שלהם.
עוד בעניין דומה
מטא-אנליזה זו בדקה מחקרים שבדקו את הרמה בדם של clozapine, רמות ה-norclozapine, יחס ה- norclozapine/clozapine ויחס הריכוז-מנה (C / D) במעשנים, לעומת לא מעשנים המטופלים ב-clozapine. הנתונים נותחו באמצעות מודל השפעות אקראיות ובאמצעות ניתוח רגישות של המינון, המוצא האתני ואיכות המחקר.
נתונים מ-23 מחקרים נכללו במטא-אנליזה זו, מתוכם 21 חקרו את ההבדלים בין הרמות בדם של clozapine בקרב מעשנים לעומת לא מעשנים. בסך הכל, היו נתונים על 7,125 דגימות של התוצא העיקרי במחקר (רמות בדם של clozapine ב-ng/ml). תוצאות המחקר הראו כי הרמות בדם של clozapine היו נמוכות משמעותית בקרב מעשנים בהשוואה ללא מעשנים (SMDי- -0.39, רווח סמך של 95% - -0.55 ל--0.22, P<0.001, I2 = 80%). התוצא המשני, יחסי C / Dי(16 מחקרים), היה נמוך משמעותית בקבוצת המעשנים (645 נבדקים) בהשוואה לקבוצת הלא מעשנים (813 נבדקים; SMD - 0.70, רווח סמך של 95% -0.84 ל--0.56, P <0.00001, I2 = 17%).
עישון וכל שינוי בהתנהגות העישון קשורים להשפעה ניכרת על הרמות בדם של clozapine. מומלץ להפחית במינון ה-clozapine בשיעור של 30% כאשר מטופל מפסיק לעשן.
מקור:
Wagner E. et al. (2020) Acta Psychiatr Scand. 142(6):456-466.