מחקרים

הפוגה עמוקה לאחר שנה מונעת את ההתקדמות של מחלת קרוהן המופיעה בגיל צעיר

חוקרים סבורים כי השראת הפוגה עמוקה במחלת קרוהן המופיעה בגיל צעיר, מפחיתה את הסיכון להתקדמות המחלה

19.11.2020, 17:34

מטרת החוקרים הייתה לבחון את ההשפעות של השראת הפוגה עמוקה, בחולים עם מחלת קרוהן המופיעה בגיל צעיר.

החוקרים אספו נתונים ממעקב אחר 122 חולים (בגיל ממוצע של 31.2 עם סטיית תקן של 11.3 שנים) עם מחלת קרוהן שהופיעה בגיל צעיר, בדרגת חומרה בינונית עד קשה (משך מחלה חציוני של 0.2 שנים, טווח בין רבעוני 0.1-0.5). הנבדקים היו חלק ממחקר בשם CALM, שבדק את ההשפעה של ניהול הדוק של המחלה, ב-31 מרכזים, ולמעשה היוו 50% מאוכלוסיית המחקר המקורית. החוקרים חילקו מחצית מהנבדקים (61 נבדקים) בצורה אקראית לקבוצה של ניהול הדוק (כלומר טיפול מוגבר המבוסס על רמות קלפרוטקטין בצואה, רמות CRPי(C-reactive protein) בסרום ונוכחות תסמינים), ואת החצי השני הקצו לקבוצה של ניהול קונבנציונלי. בתום תקופת מעקב חציונית של 3.02 שנים (טווח בין רבעוני 0.05-6.26), החוקרים סיווגו את החולים לכאלה שנכנסו להפוגה עמוקה (ציון במדד חומרה על סמך אנדוסקופיה של מתחת ל-4, ללא כיבים עמוקים או טיפול בסטרואידים של 8 שבועות או יותר), וכאלו שלא. התוצא העיקרי היה מורכב משילוב של תוצאים שליליים, המעידים על התקדמות המחלה במהלך תקופת המעקב: פיסטולות פנימיות או אבצסים חדשים, סטריקטורות, פיסטולות או אבצסים פריאנליים או אשפוז או ניתוח לשם טיפול במחלה. החוקרים השתמשו באנליזת קפלן-מאייר ורגרסיה על שם COX, על מנת להשוות שיעורים משולבים, בין מטופלים שהשיגו לבין כאלו שלא השיגו הפוגה, בתום תקופת המעקב.

החוקרים דיווחו על תופעות לוואי משמעותיות בקרב 34 חולים (27.9%), במהלך תקופת המעקב. הם מצאו כי פחות חולים שהשיגו הפוגה עמוקה בסוף מחקר ה-CALM, חוו תוצאים שליליים במהלך תקופת המעקב (p=0.01). כאשר נטרלו ערפלנים אפשריים, מצאו כי הפוגה עמוקה הייתה קשורה באופן מובהק לסיכון נמוך יותר לפתח תוצאים שליליים משמעותיים (יחס סיכונים מותאם של 0.19, רווח בר-סמך 95%: 0.07-0.31).

החוקרים הגיעו למסקנה כי השראת הפוגה עמוקה במחלת קרוהן המופיעה בגיל צעיר, והינה בדרגת חומרה בינונית עד קשה, מורידה את הסיכון להתקדמות המחלה. עובדה זו נכונה למשך תקופה חציונית של 3 שנים, ואינה קשורה לניהול הדוק או קונבנציונלי של המחלה.

מקור: 

Ungaro, R. C. et al. Gastroenterology 2020; 159 (1); 139-147. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.039

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלת מעי דלקתית,  קרוהן,  הפוגה עמוקה
תגובות