מחקרים

הפסקת עישון ושינויים במשקל הגוף והקשר להיארעות מחלות לב וכלי דם ותמותה

השפעת שינויים במשקל לאחר הפסקת עישון על הסיכון למחלות לב וכלי דם בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2

הפסקת עישון (צילום: אילוסטרציה)

בכדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם ותמותה מוקדמת, הפסקת עישון הינה חשובה במיוחד עבור מטופלים עם סוכרת. עם זאת, ההשפעה של שינויים במשקל לאחר הפסקת עישון על השלכות הבריאותיות ארוכות הטווח אינה ברורה. מטרת המחקר הינה לבחון את הקשר בין הפסקת עישון ושינויים במשקל להיארעות מחלות לב וכלי דם ותמותה בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2.

לצורך כך, החוקרים ערכו מחקר עוקבה, בו ניתחו נתונים בנוגע למטופלים עם סוכרת סוג 2 משני מחקרי עוקבה פרוספקטיביים בארה"ב: Health Study (1976–2014) and the Health Professionals Follow-Up Studyי(1986-2014). נכללו במחקר משתתפים עם סוכרת סוג 2 בתחילת המחקר או כאלו שאובחנו במהלכו, מעשנים ושאינם מעשנים ללא מחלות לב וכלי דם או סרטן בעת אבחנת הסוכרת. נתונים דמוגרפיים, מחלות חדשות, היסטוריה רפואית וכן גורמים הקשורים לאורח חיים כולל סטטוס עישון ושינויים במשקל עודכנו כל שנתיים באמצעות שאלונים מתוקפים. החוקרים העריכו את ההיארעות של מחלות לב וכלי דם ותמותה מכל הסיבות בקרב משתתפים אשר הפסיקו לעשן בששת השנים האחרונות וכן משתתפים אשר הפסיקו לעשן לפני יותר מ-6 שנים. החוקרים השתמשו ברגרסיית cox רבת-משתנים בכדי להעריך את יחס הסיכונים עבור הקשר בין הפסקת עישון ושינויים נלווים במשקל לתוצאים.

מתוך 173,229 משתתפים בעוקבה (121,700 מתוך ה-Nurses' Health Study ו-51,529 מתוך ה-Health Professionals Follow-Up Study), י10,809 משתתפים עם סוכרת סוג 2 נכללו באנליזת ההיארעות של מחלות לב וכלי דם ו-9,688 נכללו באנליזת התמותה. 2,580 מקרים חדשים של מחלות לב וכלי דם התרחשו במהלך 153,166 שנות-אדם במעקב, ו-3,827 מקרי מוות אירעו במהלך 152,811 שנות-אדם במעקב. בקרב משתתפים שהפסיקו לעשן לאחרונה (2-6 שנים) ללא עליה במשקל במהלך ששת השנים הראשונות נמצא סיכון נמוך יותר למחלות לב וכלי דם מאשר בקרב משתתפים שהמשיכו לעשן (יחס סיכונים 0.83 [רווח בר סמך 95% 0.70-0.99] בקרב אלו שהפסיקו לאחרונה, 0.77 [0.62-0.95] בקרב כאלו שהפסיקו לאחרונה ולא עלו במשקל, 0.99 [0.70-1.41] בקרב כאלו שהפסיקו לאחרונה אבל עלו במשקל 0.1-5.0 ק"ג, 0.89 [0.65-1.23] בקרב כאלו שהפסיקו לאחרונה אך עלו במשקל >5 ק"ג, ו-0.72 [0.61-0.84] בקרב כאלו אשר הפסיקו לעשן לפני למעלה מ-6 שנים]). עליה במשקל במהלך 6 שנים לאחר הפסקת עישון לא הפחיתה את היחס ההפוך בין הפסקת עישון ארוכת טווח ותמותה מכל הסיבות (יחס סיכונים 0.69 [רווח בר-סמך 95% 0.58-0.82] בקרב כאלו שהפסיקו ולא עלו במשקל, 0.57 [0.45-0.71] בקרב כאלו שהפסיקו ועלו במשקל 0.1-5.0 ק"ג ו-0.51 [0.42-0.62] בקרב כאלו שהפסיקו ועלו במשקל > 5 ק"ג). תוצאות דומות נצפו עבור מחלות לב וכלי דם ותמותה כתוצאה מסרטן.

לסיכום, הפסקת עישון ללא עליה משמעותית במשקל קשורה לסיכון מופחת למחלות לב וכלי דם ותמותה בקרב מעשנים עם סוכרת סוג 2. עליה במשקל לאחר הפסקת עישון ממתנת הפחתה זו בסיכון למחלות לב וכלי דם אך לא ממתנת את ההשפעה המיטיבה של הפסקת עישון בהתייחס לתמותה. ממצאים אלו מאשרים את היתרונות הכלליים של הפסקת עישון בקרב אנשים עם סוכרת סוג 2, אך גם מדגישים את החשיבות של שמירה על משקל תקין לאחר הפסקת עישון על מנת למקסם יתרונות אלו.

מקור:

Liu, G. et al. (2020) The Lancet Diabetes & Endocrinology;8:2

נושאים קשורים:  מחקרים,  השמנת יתר,  עישון,  מחלות לב וכלי דם,  סוכרת סוג 2
תגובות