חדשות

"הלל יפה": טיפול בהזרקת תאי גזע לטיפול בנמק א-וסקולרי של ראש הירך

ניתן להימנע מניתוח החלפת מפרק ירך: ב"הלל יפה" בוצע ניתוח זעיר פולשני על ידי קידוח לראש הירך והזרקת תאי גזע במטופל שסבל מנמק א-וסקולרי. הרופאים המומחים מספרים על השיטה ועל יתרונותיה

ד"ר ירון ברקוביץ וד"ר ליאור לבר בזמן הניתוח ב"הלל יפה". צילום: דוברות בית החולים

במחלקה אורתופדית ב' של המרכז הרפואי הלל יפה החלו לטפל בנמק א-וסקולרי של ראש עצם הירך בשיטה זעיר פולשנית מתקדמת על ידי קידוח לראש הירך והזרקת תאי גזע. היתרונות: ניתוח זעיר פולשני, אשפוז קצר, מניעת צורך בניתוח להחלפת פרק ירך וניצול של פוטנציאל הריפוי העצמי והטבעי של הגוף.

לאחרונה בוצע ניתוח זה על ידי ד"ר ירון ברקוביץ', מנהל מחלקת אורתופדיה ב', ועל ידי ד"ר ליאור לבר, רופא בכיר במחלקה, מומחה ברפואת ספורט ואחראי השירות לשימור מפרק הירך. הניתוח בוצע בגבר בן 36, תושב הקריות, אשר סבל מנמק א-וסקולרי בראש עצם הירך, מצב הנגרם כתוצאה בפגיעה באספקת הדם לאזור ומוביל להתפתחות עצם חולה ועלול לגרום לתמט/קריסה של המשטח הסחוסי ולפגיעה משמעותית במפרק הירך.

"המטופל הגיע למרפאתנו כאשר הוא סובל מכאבים עזים במפרק ירך שמאל", סיפר ד"ר ירון ברקוביץ'. "בבירור מעמיק, שכלל ביצוע MRI, הודגמה בצקת מפושטת ואובחן נמק א-וסקולרי בראש עצם הירך משמאל, שגרם לכאבים, קושי בדריכה והגבלה תפקודית משמעותית. כיום, כשבועיים לאחר הניתוח, האיש מדווח על שיפור משמעותי ועל היעלמות הכאב כמעט לחלוטין".

לדברי ד"ר ברקוביץ', אפשרויות הטיפול המקובלות כיום בנמק א-וסקולרי של ראש הירך כוללות: מנוחה והורדת עומס, טיפול בתא לחץ, ביצוע ניתוח להחלפה מלאה של פרק הירך וניתוח זעיר פולשני משולב הכולל קידוח לראש הירך והזרקת תאי גזע. "עם זאת", הוא אומר, "עלינו להתאים את הטיפול המיטבי באופן אישי לכל מטופל בהתאם למצבו הבריאותי, גילו, רמת פעילותו ומידת הנזק בזמן האבחון".

יתרונות הטיפול  בהזרקת תאי גזע

"הזרקת תאי גזע היא טכניקה טיפולית השייכת לתחום חדשני ומתפתח באורתופדיה שנקרא טיפולים אורתוביולוגיים. טיפולים אלה למעשה משתמשים בפוטנציאל הריפוי הטבעי של הגוף בכדי לרפא את עצמו", מסביר ד"ר ליאור לבר, שנבחר לאחרונה ליו"ר הוועדה האירופאית לטיפולים אורתו-ביולוגיים מטעם ארגון רפואת הספורט האורתופדי האירופאי ESSKA.

לדבריו, ניתוח להחלפת מפרק ירך הוא ניתוח גדול הדורש זמן שיקום ומחייב לעתים ניתוחים נוספים במהלך החיים, בייחוד במטופלים צעירים. טיפול בתא לחץ דורש מספר רב של טיפולים ועלויות הטיפול משמעותיות. לעומת זאת, לטיפול באמצעות קידוח לראש הירך והזרקת תאי גזע מספר יתרונות בולטים: הניתוח אורך כחצי שעה ונעשה בשיטה זעיר פולשנית; הניתוח אינו מערב תותב חיצוני אלא משתמש ביכולת הריפוי הטבעית של הגוף; האשפוז קצר ואף קיימת אפשרות להשתחרר בו ביום; הכאבים פחותים משמעותית מניתוח רגיל וזמן שיקום קצר יותר.

הניתוח נעשה דרך שני נקבים זעירים. בשלב ראשון נלקחים תאי מח העצם מהאגן דרך נקב/חתך זעיר סמוך לירך בצד המנותח. החומר שנשאב ממח העצם עובר תהליך מהיר של סרכוז בצנטריפוגה ייעודית. בזמן זה, בשלב השני, דרך נקב/חתך זעיר נוסף, נעשה קידוח לאזור הנמקי בראש עצם הירך תחת הנחיית מכשיר שיקוף והטריית העצם החולה.

דרך אותו פתח ואותה תעלה שנוצרה מהקידוח, מוזרקים תאי הגזע שעברו סרכוז. החדרת תאי הגזע מעודדת יצירת רקמת עצם חדשה ובריאה, מעוררת ומסייעת לתהליך השיקום הטבעי של הגוף.

בשיטה ניתוחית זו ניתן להשתמש בתאי גזע ממקור מח עצם (BMAC -Bone Marrow Aspirate Concentrate), כפי שהשתמשו ד"ר ברקוביץ' וד"ר לבר בניתוח האחרון, או בתאי גזע ממקור שומן הנלקחים בהליך קצר ומהיר בזמן הניתוח מרקמת השומן, לרוב מבטנו של המטופל.

"קיימת חשיבות להבנת ההתוויות שבהן ניתן להשתמש בטיפול זה והוא מתאים למצבים בהם עדיין אין קריסה של הסחוס המפרקי", מציין ד"ר לבר, "אבל מדובר בניתוח שתוצאותיו טובות מאוד ויתרונותיו לאיכות החיים של המטופל, ובמיוחד לאנשים בגילאי 30-50 ברורים מאליו, במיוחד אם ניתן להימנע מניתוח החלפת מפרק ירך לתקופה ממושכת".

נושאים קשורים:  בית החולים הלל יפה,  ד"ר ירון ברקוביץ,  ד"ר ליאור לבר,  החלפת מפרק ירך,  נמק א-וסקולרי,  תאי גזע,  ניתוח זעיר פולשני,  חדשות,  אורתופדיה
תגובות
 
אנונימי/ת
12.08.2020, 16:16

מדהימה בעיני העובדה שפרוצדורות מוכרות ומנוסות המבוצעו
ת בעולם כעשור וגם בארץ . זוכות לפירסום שכל מטרתו הינו קידום פופוליסטי של בית חולים כזה או אחר. Use of concentrated bone marrow aspirate and platelet rich plasma during minimally invasive decompression of the femoral head in the treatment of osteonecrosis

John R. Martin, Matthew T. Houdek, and Rafael J. Sierra
לדוגמא מ2013

אנונימי/ת
12.08.2020, 22:37

מעניין כמה חולים עברו את הפרוצדורה , שבית החולים כבר יצא לפרסום. נכון להיום החלפת מפרק הירך , עם גישה קדמית כבר לא ניתוח מסובך ושיקום די קצר . ברור שמאוד חשוב של מי הידיים המנתחות

אנונימי/ת
13.08.2020, 06:11

עברנו לכתבות תדמית בסגנון הירחון הרפואי המפורסם ״מנטה״ והמגזין הנחשב ״ynet “ . פרסום עצמי מגוחך של פרוצדורות לא מבוססות על מטופל בודד. יותר נמוך מזה אין.

אנונימי/ת
13.08.2020, 06:16

במחלקת השיווק של הלל יפה לא נרגעים. מפרסמים קשקושים חסרי תוקף מדעי ללא הפסקה.