מחקרים-נגיף הקורונה

מה הם גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר לתמותה באשפוז כתוצאה מ-Covid-19?

החוקרים השתמשו במאגר מידע מ-169 בתי חולים ברחבי העולם במטרה לזהות את גורמי הסיכון המרכזיים לתמותה באשפוז בעקבות Covid-19 ומצאו כי מרבית גורמי הסיכון קשורים למחלות רקע קרדיווסקולריות

28.06.2020, 12:52
חולה, אשפוז. אילוסטרציה

המחלה הנגרמת בעקבות וירוס הקורונה (Covid-19) עשויה להשפיע באופן לא פרופורציונלי על מטופלים עם מחלות קרדיווסקולריות. כמו כן, עלו חששות כי ייתכן וקיימת השפעה מזיקה של מעכבי אנזים המהפך (ACEi – angiotensin-converting–enzyme inhibitors) וחסמי רצפטור אנגיוטנסין (ARBs – angiotensin-receptor blockers) בהקשר הקליני הזה.

החוקרים השתמשו במאגר מידע תצפיתי מ-169 בתי חולים באסיה, אירופה וצפון אמריקה, במטרה להעריך את הקשר בין מחלות קרדיווסקולריות וטיפול תרופתי לבין תמותה באשפוז בקרב מטופלים שאושפזו עם Covid-19 בין ה-20 בדצמבר, 2019 עד ה-15 במרץ, 2020 ותועדו ברשומות של ה-Surgical Outcomes Collaborative כנפטרים באשפוז או כמחלימים ששוחרו לביתם ב-28 במרץ, 2020.

החוקרים הצליחו לאתר 8,910 מטופלים עם Covid-19 שהמידע לגבי סטטוס השחרור שלהם היה זמין בזמן ניתוח התוצאות. תוצאות המחקר הראו כי 515 מטופלים (5.8%) נפטרו במהלך האשפוז וכי 8,395 החלימו ושוחררו. החוקרים מצאו מספר גורמים בעלי קשר בלתי תלוי לסיכון מוגבר לתמותה במהלך האשפוז: גיל מעל 65 שנים (שיעור תמותה 10.0% בהשוואה ל-4.9% בקרב מטופלים בגילאי 65 שנים ומטה; יחס הסיכויים 1.93; רווח בר סמך 95%: 1.60-2.41), מחלת עורקים כליליים (10.2% בהשוואה ל-5.2% בקרב מטופלים ללא מחלת עורקים כליליים; יחס הסיכויים 2.70; רווח בר סמך 95%: 2.08-3.51), אי ספיקת לב (15.3% בהשוואה ל-5.6% בקרב מטופלים ללא אי ספיקת לב; יחס הסיכויים 2.48; רווח בר סמך 95%: 1.62-3.79), הפרעת קצב לבבית (11.5% בהשוואה ל-5.6% בקרב מטופלים ללא הפרעת קצב לבבית; יחס הסיכויים 1.95; רווח בר סמך 95%: 1.33-2.86), מחלת ריאות חסימתית כרונית [COPDי– chronic obstructive pulmonary disease]י(14.2% בהשוואה ל-5.6% בקרב מטופלים ללא המחלה; יחס הסיכויים 2.96; רווח בר סמך 95%: 2.00-4.40) ועישון בהווה (9.4% בהשוואה ל-5.6% בקרב מעשנים בעבר ולא מעשנים; יחס הסיכויים 1.79; רווח בר סמך 95%: 1.29-2.47).

החוקרים לא מצאו קשר בין סיכון מוגבר לתמותה במהלך האשפוז לבין שימוש ב-ACEiי(2.1% בהשוואה ל-6.1%; יחס הסיכויים 0.33; רווח בר סמך 95%: 0.20-0.54) או שימוש ב-ARBsי(6.8% בהשוואה ל-5.7%; יחס הסיכויים 1.23; רווח בר סמך 95%: 0.87-1.74).

תוצאות המחקר הנוכחי מחזקות את הממצאים שדווחו קודם לכן שהראו כי מחלות רקע קרדיווסקולריות קשורות לסיכון מוגבר לתמותה באשפוז בקרב מאושפזים עם Covid-19. בנוסף, תוצאות המחקר לא תמכו בחששות שעלו קודם לכן לגבי קשר אפשרי מזיק בין טיפול עם ACEi או ARBs לבין הסיכון לתמותה באשפוז בהקשר הקליני הזה. (המחקר מומן ע"י ה-William Harvey Distinguished Chair in Advanced Cardiovascular Medicine at Brigham and Women’s Hospital).

מקור: 

Mehra, M.R. et al. (2020) NEJM 

נושאים קשורים:  מחקרים,  וירוס הקורונה,  מחלות קרדיווסקולריות,  תמותה באשפוז,  מעכבי אנזים המהפך,  חסמי רצפטור אנגיוטנסין,  גורמי סיכון,  מן הספרות
תגובות
 
30.06.2020, 14:38

אולי בגלל קרישיות יתר , אחד מתופעות הואי של המחלה שהוא גם גורם המוות בחולי מחלות קרדיווסקולריות.