לנוכח גל מחאת המתמחים בשבועות האחרונים, הקורא לקיצור תורנויות, פנו לאחרונה מתמחים בכירורגיה כללית ממחלקות שונות ברחבי הארץ אל פרופ' יורם קלוגר, יו"ר איגוד הכירורגים בישראל, ושטחו בפניו את טענותיהם. המכתב, שהועבר אל מערכת "דוקטורס אונלי", נכתב, כך נמסר, בעילום שם משום החשש לפגיעה בעתידם המקצועי של המתמחים.
עוד בעניין דומה
פנייתם של המתמחים לכירורגיה הגיעה לאחר שפרופ' קלוגר פרסם בעצמו קריאה אליהם "לשים מבטחם באיגוד הכירורגים ומוסדותיו ולהמתין לשינויים שיחולו בהתמחות ולטובת ההכשרה ורווחת המתמחים ולא להיתפס למסע יחצנות העושה בתורנות וכעת גם בהתמחות שימוש ציני ללא מורא וללא יראה בפני הגורמים האחראים בחוק על מוסד ההתמחות". קלוגר אף פנה, כזכור, לשר הבריאות יולי אדלשטיין ותבע ממנו להימנע מחקיקה מהירה בנושא קיצור משך התורנויות של המתמחים במקצועות הרפואה.

פרופ' יורם קלוגר, יו"ר איגוד הכירורגים בישראל. "לא להיתפס למסע יחצנות העושה בתורנות וכעת גם בהתמחות שימוש ציני"
בתגובה לדבריו של פרופ' קלוגר, טוענים המתמחים, כי כפי שציין במכתבו אליהם, אכן יש היבטים בהכשרה הכירורגית ובמסלול התמחות בישראל הראויים לציון ולשימור, אולם "גם אלה, אין בכוחם להסוות פגמים גדולים אף יותר ומציאות של פגיעה משמעותית באיכות חיינו והכשרתנו כמתמחים. כל אלה מעלים את הצורך הדחוף והקריטי להוביל שינוי משמעותי באופי ההתמחות, בהכשרה הכירורגית ובמקביל בשיפור תנאי ההתמחות, לרבות קיצור 26 שעות תורנות".
המתמחים בכירורגיה מתייחסים לקריאתו של קלוגר "לשים מבטחנו באיגוד הכירורגים ומוסדותיו", ולדבריהם "ללא כל כוונה של זלזול - איגוד הכירורגים ומוסדותיו, ביחד עם המועצה המדעית של הר"י, הם האחראים למסלול ההכשרה שלנו, והפגמים במסלול זה רבים".
המתמחים טוענים כי "שלא כמו עמיתנו במדינות מתקדמות אחרות, לנו אין תכנית הכשרה מסודרת למהלך ההתמחות. למשל, אילו ניתוחים מבוצעים בכל שלב בהתמחות, אילו פעולות ניתן לבצע באופן עצמאי, מדדי התקדמות אישיים של כל מתמחה ועוד".
"ההוראה הכירורגית בחדר הניתוח - על בסיס רצונו הטוב של הבכיר"
בנוסף הם מציגים תמונה לפיה אין כל התוויה של נושא ההוראה הכירורגית בחדר הניתוח וליד מיטת החולה. "ההוראה היא החלק הכי חשוב בהכשרה, ולמרות זאת, היא לא נתונה לשום אמצעי פיקוח או הדרכה, אף לא הקל ביותר. ההוראה היא על בסיס רצונו הטוב של הבכיר, ואין שום עידוד לבכירים ללמד. העניין חייב להשתנות, שכן הוא גורם להכשרת כירורגים שהם בעלי תעודת מומחה, אבל ללא יכולת לתפקוד עצמאי בחדר הניתוח".
גם בנושא סילבוס הניתוחים דורשים המתמחים לכירורגיה חשיבה מחדש. לדבריהם, "כדי לעמוד בדרישות הסילבוס הנוכחיות נדרש מאיתנו לרוץ אחרי ביצוע ניתוחים ללא קשר לתרומתם המקצועית, ולא להתמקד בעיקר. כמו כן, אין הטמעה של טכניקות למידה מתקדמות כגון חובה והטמעה של תחקורים אישיים ומחלקתיים לניתוחים, סימולטרים וימי לימוד מוסדרים".
טענה נוספת שהם מעלים היא על "תרבות ארגונית של פחד והטלת אימה על מתמחים". זו, לדבריהם, כוללת "שיח מחלקתי תוקפני ואגרסיבי יחד עם צפצוף על חוקי העבודה והמועצה המדעית - הישארות אחרי 26 שעות, אי מתן יום חופש חלופי אחרי תורנות סופ"ש, אי הוצאה לרוטציה ועוד ועוד. גורמים אלה הוכחו כפוגעים בלמידה ובמוטיבציה".
המתמחים מציינים פגם נוסף בהליך הכשרתם הנוגע לעובדה ששעות ארוכות מאוד מעבודתם אינן כירורגיות: לקיחת דמים, ביצוע א.ק.ג ושאר עבודות פארא-רפואיות, עבודות מזכירות מפרכות לרבות פקסים, טלפונים ותיאומים למיניהם וכדומה. "יתר על כן", הם כותבים, "במחלקות רבות אין מחויבות אמיתית לאפשר לנו זמני ניתוח: חדרי ניתוח שלא מנוצלים כראוי בין היתר מפאת היעדר צוות מתאים, ניתוחים שמתבצעים ללא נוכחות מתמחים, מניעה ממתמחים להוביל ניתוחים כמנתח ראשי, דחיקת ניתוחים לניתוחים פרטיים ועוד".
בתגובה לתיאורו של פרופ' קלוגר את המתמחים לכירורגיה כמי שקורצו "מחומר אחר" מזה של חבריהם בדיסציפלינות אחרות, כותבים המתמחים: "הגוף שלנו הוא אותו גוף, הנפש שלנו זהה והאתגרים של עבודה ב-26 שעות תורנות הם זהים. והכי חשוב: אנו לא קורצנו מחומר אחר בכל הנוגע להשפעה השלילית של אורך התורנויות ומספר שעות העבודה על בריאותנו הנפשית והגופנית, שהוכחה מעל לכל ספק במחקרים רבים, מהם התעלמת".
המתמחים מסכמים את פנייתם אל פרופ' קלוגר: "האירועים בשבועות האחרונים מצביעים על כך כי רכבת קיצור התורנויות במקצועות הפנימיים כבר יצאה לדרך, והתהליך ילווה בשינויים גם בהליך ההכשרה. גם לנו, המתמחים בכירורגיה כללית, מגיע, כמו עמיתנו, ליהנות מאיכות חיים טובה יותר ומהכשרה טובה יותר.
"לאור דברים אלה, אנו קוראים לך לעבוד יחד עם המתמחים ולהוביל שינוי עמוק באופי ההכשרה הכירורגית, לרבות שיפור תנאי ההתמחות וקיצור התורנויות. כך נוביל לשיפור אמיתי בתהליך ההכשרה ובאיכות החיים של המתמחים".