מחקרים - נגיף הקורונה

האם תרופות החוסמות את ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מעלות את הסיכון לחלות ב-Covid-19?

נמצא כי השימוש ב-ARBs ו-ACEi נפוץ יותר בקרב חולי קורונה, אך הדבר נובע מכך שאותם מטופלים סובלים ממחלות רקע קרדיווסקולריות ואין קשר בין הטיפול התרופתי לחומרת המחלה

20.05.2020, 11:40
יתר לחץ דם (אילוסטרציה)
יתר לחץ דם (אילוסטרציה)

עד כה לא נבדק בצורה מקיפה הקשר הפוטנציאלי בין שימוש בחסמי רצפטור אנגיוטנסין (ARBs – angiotensin-receptor blockers) ומעכבי אנזים המהפך (ACEi – angiotensin-converting–enzyme inhibitors) לבין הסיכון לחלות בווירוס הקורונה (Covid-19).

החוקרים ביצעו מחקר מקרה-בקרה מבוסס אוכלוסיה באזור לומברדיה באיטליה. במחקר נכללו 6,272 מקרים של מטופלים שנדבקו בנגיף וסבלו מתסמונת נשימתית חריפה חמורה כתוצאה מהווירוס (SARS-CoV-2 - severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) וזוהו בין ה-21 בפברואר עד ה-11 במרץ, 2020. בנוסף, החוקרים התאימו 30,759 אנשים ששימשו כקבוצת הבקרה, מתוך המאגר של שירותי הבריאות, עפ"י מין, גיל ואזור מגורים.

החוקרים אספו מידע מתוך מאגרי המידע של שירותי הבריאות המקומיים בנוגע לתרופות אותן נוטלים המטופלים ולגבי הפרופיל הקליני שלהם.

החוקרים השתמשו ביחסי סיכויים ורווח בר סמך 95% במטרה לבחון את הקשרים הקיימים בין התרופות והזיהום, תוך התאמה למשתנים מערפלים, באמצעות רגרסיה לוגיסטית.

בקרב המשתתפים במחקר, גם המטופלים מקבוצת המקרה וגם בקבוצת הביקורת, הגיל הממוצע (±סטיית תקן) היה 68±13 שנים, ו-37% היו נשים.

החוקרים מצאו כי השימוש ב-ACEi וב-ARBs היה נפוץ יותר בקרב מטופלים מקבוצת המקרה בהשוואה לקבוצת הביקורת, כמו גם השימוש בתרופות אחרות להורדת לחץ דם ותרופות אחרות שאינן להורדת לחץ דם. בנוסף, נמצא כי למטופלים בקבוצה המקרה היה פרופיל קליני פחות טוב.

תוצאות המחקר לא הראו קשר בין שימוש ב-ARBs או ACEi לבין Covid-19 בתוך אוכלוסיית המקרים כולה (יחס סיכויים מותאם: 0.95 [רווח בר סמך 95%: 0.86-1.05] ל-ARBs ויחס סיכויים מותאם 0.96 [רווח בר סמך 95%: 0.87-1.07] ל-ACEi) או בקרב המטופלים שסבלו ממחלה קשה או קטלנית (יחס סיכויים מותאם 0.83 [רווח בר סמך 95%: 0.63-1.10] ל-ARBs ויחס סיכויים מותאם 0.91 [רווח בר סמך 95%: 0.69-1.12] ל-ACEi). בנוסף, לא נמצא קשר בין המשתנים האלה לפי מין.

החוקרים הסיקו בעקבות המחקר מבוסס האוכלוסיי הגדול שביצעו כי השימוש ב-ACEi וב-ARBs נפוץ יותר בקרב מטופלים עם Covid-19 בהשוואה לקבוצת הביקורת כתוצאה מהשכיחות הגבוהה יותר של מחלות קרדיווסקולריות בקבוצה זו. עם זאת, הם לא מצאו עדות לכך ש-ACEi או ARBs השפיעו על הסיכון ב-COVID-19.

מקור: 

Mancia, G. et al. (2020) NEJM

נושאים קשורים:  מחקרים,  וירוס הקורונה,  יתר לחץ דם,  תרופות להורדת לחץ דם,  חסמי רצפטור אנגיוטנסין,  ‘מחקרים,  מן הספרות
תגובות
 
אנונימי/ת
28.05.2020, 17:20

מודל מעניין ואולי ישומי בעתיד אבל לא מספק הסבר לתופעת פעילות היתר בבלוטת התריס , על פי המודל היה מצופה שלא תתרחש.

אנונימי/ת
28.05.2020, 17:22

מודל מעניין ואולי ישומי בעתיד אבל לא מספק הסבר לתופעת פעילות היתר בבלוטת התריס , על פי המודל היה מצופה שלא תתרחש.