טיפול ארוך טווח עם אופיואידים

מנבאים של היעילות ארוכת הטווח של אופיואידים במטופלים עם כאב כרוני שאינו כתוצאה מממאירות

חוקרים לא מצאו מנבאים מובהקים ליעילות של טיפול ארוך טווח עם אופיואידים

10.05.2020, 16:49
משככי כאבים אופיואידים (צילום: אילוסטרציה)

מטרת החוקרים הייתה לזהות מאפיינים של פרטים שיפיקו הכי הרבה תועלת מטיפול ארוך טווח עם אופיואידים. הם הגדירו את התועלת כהפחתה בעוצמת הכאב ושיפור באיכות החיים הקשורה לבריאות הנפש, ללא התחשבות בסיכונים האפשריים.

החוקרים ביצעו עוקבה פרוספקטיבית על 116 מטופלים (גיל ממוצע של 51.3 עם סטיית תקן של 12.5, 42.2% גברים), שנרשמו במרשם הכאב של קוויבק בין השנים 2008-2011. כלל הנבדקים החלו טיפול עם אופיואידים לאחר המפגש הראשון שלהם במרפאה רב-תחומית, והתמידו בטיפול זה במשך לפחות 12 חודשים. החוקרים הגדירו שיפור קליני משמעותי, כירידה של 2 נקודות בסולם חומרת הכאב PEGי(pain, enjoyment of life, and general activity), לו טווח ציונים של 0-10, לאחר מעקב של 12 חודשים. החלק השני בהגדרה היה עלייה של 10 נקודות בסולם איכות החיים הקשורה לבריאות הנפש SF12‐v2י(Short‐Form‐12 Health Survey version 2), מה שמקביל לסטיית תקן אחת מהממוצע באוכלוסייה הכללית (ממוצע של 50, סטיית תקן של 10).

החוקרים מצאו כי ירידה משמעותית קלינית בחומרת הכאב נצפתה ב-26.7% מהחולים, כאשר שיפור ב-mQoL דווח על ידי 20.2% מהחולים שקיבלו טיפול ארוך-טווח עם אופיואידים. עוד מצאו כי גיל מבוגר (יחס סיכויים של 1.04, רווח בר-סמך 95%: 1-1.08, P = 0.032) ובעיות עם אלכוהול וסמים (יחס סיכויים של 0.26, רווח בר-סמך 95%: 0.07-0.96, P = 0.044), היו קשורים בעוצמה חלשה לחומרת הכאב, לאחר מעקב של 12 חודשים. בנוסף, נמצא כי עוצמת כאב גבוהה יותר בתחילת המחקר (יחס סיכויים של 0.62, רווח בר-סמך 95%: 0.43-0.91, P = 0.014) ו-mQoL גבוה יותר בתחילת המחקר (יחס סיכויים של 0.89, רווח בר-סמך 95%: 0.83-0.95, P = 0.001), קשורים לחוסר שיפור ב-mQoL.

החוקרים הגיעו למסקנה כי האנליזה נכשלה בזיהוי מנבאים מובהקים קלינית ליעילות של טיפול עם אופיואידים. עובדה זו הופכת את הניסיון ליידע רופאים אילו מטופלים עם כאב כרוני (שאינו כתוצאה מממאירות) יפיקו תועלת מטיפול ארוך טווח עם אופיואידים, למשימה קשה יותר.

מקור: 

Kabore, J. et al. (2020). Pain Practice. https://doi.org/10.1111/papr.12883

נושאים קשורים:  טיפול ארוך טווח עם אופיואידים,  כאב כרוני שאינו כתוצאה מממאירות,  מנבאים,  מחקרים
תגובות