שניים מבכירי ההסתדרות הרפואית, היו"ר פרופ' ציון חגי ויו"ר האיגוד לרפואה פנימית פרופ' אבישי אליס, הודיעו הבוקר (ב') כי הם מסתייגים מטיוטת נייר העמדה העוסק בסוגיית העדיפויות למתן הנשמה במצב קיצון. על נייר העמדה בן 16 העמודים עבדה ועדה שבה חברים נציגים ממשרד הבריאות, המועצה הלאומית לביו-אתיקה וכן הלשכה לאתיקה של הר"י וזו התחלקה לוועדות משנה שטיפלו בהיבטים רפואיים, משפטיים וגם הלכתיים-דתיים הנוגעים לסוגיה הרגישה הזאת.
עוד בעניין דומה
המסמך הופץ לשימוש כל מתקני השירות הרפואיים בישראל, במטרה להנחות ולהקל על הצוות המטפל בקבלת החלטות לגבי טיפול פרטני, כאשר העומס הרגשי עלול להיות מכביד מדי.
יו"ר ההסתדרות הרפואית, פרופ' ציון חגי, מסר: "כרופא וכיו"ר הר"י אני מסתייג באופן ברור מכל התייחסות לאפליה בין מטופלים. כל התייחסות שאיננה רפואית-מקצועית אסור לה שתהיה חלק מהשיקולים בבואנו לתת טיפול רפואי.
"אסור שישתמע ואפילו ברמז הדק ביותר שאנחנו מוכנים לקבל קריטריון המבוסס על ניידות ועל מוגבלות או על יכולת לעבוד ושהוא יהווה בסיס או משקל לזכאות לטיפול כזה או אחר. הדבר נוגד את הערכים שלנו כרופאים.
"חשוב לציין שרופאים פועלים לילות כימים להצלת מטופלים. כאשר מדובר במטופלים עם מגבלות או בקבוצות סיכון, הטיפול בהם מחייב אותנו ליתר תשומת לב וחלילה שמישהו יחשוב שהם נטל או פחות חשובים.
פרופ' חגי הורה להחזיר את טיוטת נייר העמדה למשרד הבריאות על מנת לקיים דיון חוזר ולבצע את התיקונים הנדרשים.
פרופ' אליס מסר בתגובתו: "המסמך הפנימי של משרד הבריאות והר"י, המתייחס לתיעדוף מונשמים החולים בקורונה, אינו מקובל עלינו. אנו, הרופאים הפנימאים, מקבלים כל ימות השנה וגם בימים אלה החלטות הנוגעות בחיי החולים, במחלקות הפנימיות ובמחלקות הקורונה. החלטותינו מבוססות על שיקולים רפואיים ומקצועיים. העמדה לפיה נכות או יכולת תפקודית יהיו שיקול כלשהו את מי להנשים אינה אתית ומעולם לא היתה חלק ממערך השיקולים של הרופאים הפנימאים".

פרופ' אבישי אליס, יו"ר האיגוד לרפואה פנימית. "תמוה בעינינו שמשרד הבריאות והר"י לא מצאו לנכון להתייעץ עימנו בנוגע לסוגיות מהותיות אלו"
בנוסף ציין פרופ' אליס כי "תמוה בעינינו שמשרד הבריאות והר"י לא מצאו לנכון להתייעץ עימנו בנוגע לסוגיות מהותיות אלו ואחרות של טיפול בחולים, כמו הנשמות, למרות שאנחנו הרופאים נמצאים בחזית ניהול ותפעול מחלקות הקורונה. זהו עניין אתי של מוסריות, חמלה ושיקול דעת מקצועי ואנושי. אנו מתמודדים איתו ביום-יום, גם בשגרה, ואנו הרי נהיה אלה שנצטרך, ממילא, לקבל החלטות ולבצען במחלקות הקורונה".
בראש המסמך הנושא את הכותרת "תיעדוף חולים קשים בתקופת מגיפת הקורונה", שתוכנו עורר סערה לאחר שהופץ לצוותי רפואה ועתה מוגדר רק כטיוטת נייר עמדה, חתומים שלושה: הפרופ' הרב אברהם שטיינברג מ"שערי צדק" ופרופ' אפרת לוי-להד, שניהם יושבי הראש המשותפים של המועצה הלאומית לביו-אתיקה וכן ד"ר תמי קרני, יו"ר הלשכה לאתיקה בהר"י. כמו כן מופיעים בו שמותיהם של כל 26 חברי ועדות המשנה השונות. הוועדה לנושא התיעדוף הוקמה ב-2 באפריל.
"המצב הנוכחי", נכתב במסמך, "שבו ניתן טיפול לכל מי שזקוק לו ללא מגבלות, חייב להימשך כל עוד לא הכריז משרד הבריאות שמערכת הבריאות הגיעה לאי ספיקה, שאז – ורק אז – יחולו הכללים הרפואיים, האתיים, המשפטיים והדתיים המפורטים בנייר עמדה זה.
"נייר עמדה זה בא לתת מענה רפואי, אתי, חברתי, משפטי והלכתי-דתי אם וכאשר ייווצר חלילה מחסור משמעותי באמצעים ובכוח אדם לטיפול בכל החולים שיזדקקו לטיפול נמרץ ולהנשמה – בין ביחידה לטיפול נמרץ ובין במחלקה רגילה, ועקב כך ייווצר הצורך לתיעדוף בין חולים שונים. תיעדוף זה כרוך כאמור בהחלטות קשות, אך חשוב להבין שעצם ההזדקקות לטיפול נמרץ ולהנשמה מלמדת על חומרת מצבו הרפואי של המטופל".
עוד צוין במסמך כי המידע הנוכחי על חולי קורונה מלמד שלמרבה הצער מרבית הנזקקים להנשמה אינם צפויים להחלים גם אם יונשמו. המנדט שניתן לוועדה זו על ידי משרד הבריאות הוא לדון בשאלת ההקצאה של אמצעים מצילי חיים וכוח אדם מיומן במקרה שייווצר חוסר באמצעים אלה. "לפיכך", צוין, "נייר העמדה מתייחס אך ורק לשאלה זו בהקשרה הרחב, ולא למכלול הנושאים הנובעים ממצב החירום בגין מגיפת הקורונה".
ההנחיות אינן מתייחסות למצב שבו אין מחסור באמצעים ובכוח אדם מיומן להצלת חיים, אלא למצב קיצון שבו יתהווה מחסור "אם וכאשר ובתקווה שלא יתרחש כלל", נאמר בו.