גידולים בצוואר הרחם בקרב נשים עם התקן תוך רחמי מנחושת והתקן תוך רחמי הורמונלי

מטרת המחקר הייתה להעריך הסיכון היחסי לגידולים בצוואר הרחם בקרב נשים עם התקן תוך רחמי מנחושת והתקן תוך רחמי המפריש הורמונים. המחקר היה מחקר עוקבה היסטורי שכלל 10,674 מטופלות עם התקנים במרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה. המידע הועבר למודל של מידע משותף. עוקבת המטופלות והתוצאים זוהו בעזרת קודי ICD לפרוצודורות ואבחנות ובנוסף על ידי חיובים לתרופות ותביעות ביטוחיות. החוקרים ביצעו תקנון בעזרת ריבוד לציון זיקה והתאמת ציון זיקה ביחס של 1:1.

לפני תיקון לציון זיקה, העוקבה בה היה שימוש בהתקן נחושת כללה 8,274 מטופלות והקבוצה של ההתקן ההורמונלי כללה 2,400 מטופלות. הגיל החציוני לשתי העוקבות היה 29 שנים בעת הכנסת ההתקן. יותר מ-95% מהמטופלות השתמשו בהתקן הורמונלי עם 52 מ"ג לבונוגסטרל. לפני התאמת ציון זיקה זוהו 114 תוצאים של גידולים בצוואר הרחם. 77 (0.9%) מהגידולים היו בנשים עם התקן נחושת ו-37 (1.5%) היו בנשים עם התקן הורמונלי. התאמת ציון הזיקה זיהתה 7,114 מטופלות עם התקן נחושת ו-2,174 מטופלות עם התקן הורמונלי. האבחנה של ממאירות מדרגה גבוהה בצוואר הרחם עמדה על 0.7% בקבוצת התקן הנחושת ו-1.8% בקבוצת ההתקן ההורמונלי (2.4 מקרים ל-1,000 שנות אדם [רווח בר-סמך 95%: 1.5-4.0] ו-5.2 מקרים ל-1,000 שנות אדם [3.7-7.1], בהתאמה). הסיכון היחסי של ממאירות מדרגה גבוהה בצוואר הרחם עמדה על 0.38 בנשים עם התקן נחושת (0.16-0.78, p<0.02) בהשוואה לנשים עם התקן הורמונלי.

מקור: 

Spotnitz M. et al (2020). Obstetrics & Gynecology:Volume 135 - Issue 2 - p 319-327;