חדשות

מבוטחי "כללית" משלמים יותר על תרופות נגד צרבת וכולסטרול

הקופה לא הסתפקה בהחרגה במחירים וייקרה בעשרות אחוזים את מחירי התרופות אומפרדקס וסימבסטטין | ה"כללית": הדבר נעשה באישור משרד הבריאות

סניף של קופת חולים כללית. צילום: רומן ינושבסקי/ שאטרסטוק

מבוטחי שירותי בריאות כללית משלמים בעד התרופה אומפרדקס לטיפול בצרבת ועבור התרופה סימבסטטין להורדת כולסטרול מחירים גבוהים בשיעור ניכר לעומת מבוטחי הקופות האחרות. כך מדווחת הבוקר (ג') הכתבת שושנה חן ב-ynet.

המחיר הנדרש עבור התרופה הראשונה הוא ב-141% גבוה ממחירה בקופות האחרות ועבור האחרת ב-55% יותר. "כללית" נהנית מהחרגה במחירי תרופותיה שנעשתה ב-2008. בדיקה שערך העיתון מצא שהקופה לא הסתפקה בהחרגה וייקרה בהתמדה את מחירי שתי התרופות. הקופה טענה שהדבר נעשה באישור משרד הבריאות.

בדיווח הובאה דוגמה: מבוטחת "כללית" הרוכשת שתי אריזות אומפרדקס בחודש משלמת בעדן 82 שקל בעוד שבשלוש הקופות מבוטחיהן משלמים השתתפות עצמית רגילה – 17 שקל לאריזה.

ב-2008 אישרה הכנסת שינוי בשיטת גביית התשלום להשתתפות עצמית עבור תרופות ב"כללית". עד אז הקופה גבתה בשיטת המנות: מבוטח שילם 12 שקל על כל מנה ללא קשר למחיר הריאלי של התרופה ובעד כל מנה נוספת השתתפות עצמית של 10% ממחיר המחירון, או 12 שקל, הגבוה מביניהם. בקופות האחרות שילמו 15% ממחיר המחירון או 13 שקל, הגבוה מביניהם.

ה"כללית" נדרשה ליישר קו, מה שגרם לירידה בהשתתפות העצמית במחירי 541 תרופות. השינוי היה אמור לגרום ל"כללית" הפסד שהוערך בכ-80 מיליון שקל. כהתחשבות בכך נקבעה ההחרגה במחירי שתי התרופות הנ"ל.

ל"כללית" הותר לגבות 30 שקל לאריזת אומפרדקס (20 מ"ג), אולם כיום היא גובה בעדה 41 שקל. על סימבסטטין (40 מ"ג), סימבקור וסימבקסון הותר לה לגבות 24 שקל וכיום היא גובה 26.35 שקל.

תגובת ה"כללית" שנמסרה בדיווח: "הקופה גובה השתתפות העצמית לתרופות בסל הבריאות בהתאם לתכנית הגבייה המאושרת בידי ועדת הכספים. בתכנית הוחרגו אומפרדקס וסימבסטטין. בבדיקות השוואתיות חיצוניות עולה שעלות פריטים המנופקים בבתי המרקחת של הכללית נמוכה".

משרד הבריאות מסר: "המשרד בודק אפשרויות להפחתת הגבייה".

נושאים קשורים:  מחירי תרופות,  קופת חולים הכללית,  אומפרדקס,  סימבסטטין,  חדשות
תגובות
 
אנונימי/ת
23.01.2020, 17:44

פשוט עושקים את המטופלים ובמיוחד הקשישים "השבויים " שרמת ניידותם מקופה לקופה נמוכה.
ואם אכן משרד הבריאות יודע על כך ומאשר
זאת בעיה נוספת בפני עצמה.

אנונימי/ת
23.01.2020, 17:49

התחרות בין הקופות חייבת להיות תחרות ללא התערבות מ.הבריאות .תפקיד הרגולטור לוודא שהשרותים מקצועיים ,אכותיים , נגישים , זמן המתנה וכד' ניתנים ללא דופי

אנונימי/ת
24.01.2020, 07:18

בושה

אנונימי/ת
24.01.2020, 07:27

דוקא כללית עושקת את הנזקקים? תרופות כה שכיחות במחירים מופקעים בהשוואה ליתר- לה אוכלוסיה קשישה בשיעור גבוה יותר - בושה!

אנונימי/ת
24.01.2020, 12:09

מישהו יודע מה המחיר לPPI אחרים?
חשבתי שאני חוסך למטופל ולקופה אבל אתחיל לרשום PPI אחר אם זה המצב

אנונימי/ת
25.01.2020, 16:21

גם בתרופות אחרות,
ליל"ד למשל,
יש הבדלים משמעותיים (אחוזית) בין ההשתתפות העצמית של המטופלים בקופות ולא דווקא לרעת לקוחות כללית.
שיבוטלו האגודות העותמניות והציבור יוכל לראות בשקיפות מה הוא מקבל בכל קופה, ואיך דמי החבר שלו מנוצלים בכל קופה.

אנונימי/ת
26.01.2020, 14:37

אין לתאר! כלימה

אנונימי/ת
29.01.2020, 16:46

אם אכן זה נעשה באישור משרד הבריאות.עלינו מבוטחי קופ" ח כללית המשתמשים בתרופות הללו להגיש תביעה ייצוגית .
זאת פשוט שערוריה אם זה אכן נכון .