דעות

הרופאים חייבים להשפיע מ"בחוץ" על הכללת התרופות החשובות בסל

"מלחיצה אותי המחשבה שחולה שלי שזקוק לתרופה חדשה לטיפול בסרטן או חולה עם מוטציה מסוימת שניתן בעזרת תרופה חדשה למנוע ממנו טיפול כימותרפי, לא יקבלו את הטיפול הראוי בגלל מגבלת תקציב"

"על משמרתכם הופקדתם יומם ולילה לעמוד לימין החולה במצוקתו בכל עת ובכל שעה; ושמרתם עד מאוד חיי אדם מרחם אמו, והיה שלומו ראש חרדתכם כל הימים" (מתוך שבועת הרופא)

לאונקולוג תפקיד מרכזי בטיפול ובליווי של חולה הסרטן. תפקיד זה אינו מסתכם כיום בהמלצה על סוג טיפול כזה או אחר אלא ליווי כולל של כל התהליך הטיפולי ולפעמים אף בתהליכי ההחלמה. הליווי הזה הוא לזמן ממושך ולכן נוצרת מערכת יחסים מאד מיוחדת בין האונקולוג לבין החולה ומשפחתו, והרופא האונקולוג הופך להיות בעל משקל דומיננטי בחיי החולה ומשפחתו ושותף לרוב ההחלטות הרפואיות, ולפעמים המשפחתיות והחברתיות.

קשר זה הינו קשר מחייב - מחייב אותנו הרופאים לעשות את המקסימום לטובת החולה שלנו ולא לחסוך ממנו אף מידע או סיכוי כלשהו לשיפור תוחלת ואיכות החיים שלו. לשמחתנו, אנו חיים במדינה עם מערכת בריאות טובה וסל תרופות מהמתקדמים ביותר בעולם, אך עדיין התמונה איננה מושלמת. בכל שנה יש לנו סל חדש והעבודה על הכנת הסל לוקחת שנה שלמה תוך כדי חשיבה על כלל הטכנולוגיות והחידושים בכל תחומי הרפואה, והאנשים העמלים על המלאכה עושים זאת בנאמנות רבה תוך הפעלת שיקול דעת והרבה התלבטויות.

כאונקולוג, אני עוקב אחרי עבודת ועדת הסל מתחילת דרכה מדי שנה מחדש במטרה להשפיע מ"בחוץ" על הכללת התרופות החשובות לחולים שלי בסל. תהליך זה מלווה הרבה פעמים בלחצים אדירים, ולמרות שאיני מעורב באופן ישיר בעבודת הוועדה אלא באופן עקיף על ידי מתן המלצות לוועדת הסל במידה שאתבקש, ברור לי כי לחצים אלה נובעים מהעובדה שבכל שנה מוגשות מאות טכנולוגיות חדשות לסל ובעזרת תקציב מוגבל צריך לקבוע אילו תרופות ופיתוחים ייכנסו. כאמור, סל התרופות הוא לא התעסקות ישירה שלי אך הנושא מעסיק אותי ברמה האישית.

מלחיצה אותי המחשבה שחולה שלי שזקוק לתרופה חדשה, שפותחה לראשונה מזה 30 שנה לטיפול בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים, או חולה אחר עם מוטציית אלק שניתן למנוע ממנו טיפול כימותרפי, לא בטוח שיקבלו את הטיפול הראוי בגלל מגבלת תקציב/החלטת ועדה. תקופה זו של נובמבר-דצמבר בכל שנה היא תקופה מלחיצה עבורי. בתקופה הזו אני משתדל כל הזמן להתעדכן מה קורה עם התרופות שהוגשו לסל ויכולות להשפיע לטובה על החולים שלי - הן בפנים או לא? והחדשות עלולות להיות מתסכלות מאוד.

בסיום טור זה חשוב לי לציין כי הדאגה לחולים היא תמידית, זהו תפקידנו ואנו עושים זאת מתוך אחריות ושליחות. מעבר לכך, תקופת הזמן עד לקביעתו של סל התרופות היא תקופה מתוחה, הן לחולים והן לרופאים. מכאן, אאחל בריאות לכל הקוראים ואמתין יחד אתכם בתקווה שייקבע סל תרופות ראוי לשנת 2020 בזמן שנותר.

נושאים קשורים:  ד"ר עבד אגבאריה,  דעות,  אונקולוגיה,  סל התרופות,  ועדת הסל,  חדשות
תגובות
 
23.12.2019, 12:25

אני מבין את הנכתב, מעריך את הכנות ועדיין, הלוואי שלא היה נכתב. קודם כל, ההתייחסות לגופה של תרופה אחת ומחלה אחת צורמת, בימים אלו. עולה חשד אז למאמר מטעם ועם אגנדה מכוונת פארמה.

שנית, ההסתכלות היא בעיתית ביותר בכל מקרה. שכן משמעות הכנסת תרופה אחת ואיתה אולי בשורה לחולים ספציפיים, משמעה , דחיית תרופות אחרות שלא נכנסות ואולי טרגדיה לחולים אחרים. צריכה לכן להיות שמחתנו על כניסת תרופות טובות חלקית, גם אם אין בדיסיפלינה שלנו.

ולכן אני מבין את כתיבת המכתבים לועדת הסל. עשיתי כך בעבר ואמשיך בתרופות שנוגעות לחוליי. אבל ניסיון השפעה מבחוץ שחלקו דרך מדיה, פסול לדידי.

אנונימי/ת
23.12.2019, 18:38

גיל ידידי הצעיר, נאה דרשת. ועדיין עליך לנקוט גילוי נאות לגבי תפקידך כעת והמיועד.

23.12.2019, 21:12

בשמחה. אני מנהל מחלקה ובקרוב יו"ר איגוד מקצועי (נפרולוגיה ויתר לחץ דם). אשמח אם תרופות נפרולוגיות טובות יכנסו לסל ובודאי,שאחווה עליהן דעתי המקצועית החיובית. אם נתרשם כי הועדה "מפספסת" את חשיבות התרופה, נעשה מאמץ להבהיר לכל הנוגעים בדבר מה חשוב בה. אבל מכאן ועד פניה למדיה ולדעת הקהל, נראה לי מרחק גדול ובעייתי למדי.

אנונימי/ת
23.12.2019, 19:33

במציאות של תקציב מוגבל, מסע הצלב שמנהל עבד אגבאריה מעל גבי העיתונות בשנים האחרונות למען שפיכת סכומי עתק על תרופות נסיוניות שמאריכות חיים בכמה שבועות נראה לי תמוה.

מוטל לנצל את התקציב עבור מניעה (הפסקת ותחליפי עישון) וגילוי מוקדם (LDCT, DTS, MRI), זה יציל הרבה יותר שנות חיים.

23.12.2019, 20:48

ד"ר אגבריה היקר, כמי שעבד איתך כתף אל כתף בבני-ציון וראה את המסירות שלך לחולים, הפעם לדעתי טבלת במים עכורים של תעשיית הפארמה. גם אם כוונותיך טובות, שמך הטוב חשוב יותר מכל דבר. הנראות של הכתבה אינה יפה, וטוב היה לפחות לו הוספת גילוי נאות בסוף הכתבה. החלוק הלבן דורש מאיתנו זאת.