חדשות

חשש במערכת הבריאות: אם לא יחודש מנגנון הקאפ, בתי החולים הקטנים ייפגעו

באין תקציב מדיני לשנה הקרובה וללא חידוש הסכם הקאפ העומד לפוג בסוף החודש, הקופות עלולות לעכב הפניות לבתי החולים, להעביר מבוטחים לרפואה הפרטית ובכך לפגוע בבתי החולים

פרופ' זאב רוטשטיין, מנכ"ל "הדסה". "ללא הקאפ, הקופות יתמוטטו או שבתי החולים יתמוטטו וייגרם נזק לחולים". צילום: הדס פרוש, פלאש 90

מנגנון ההתחשבנות של קופות החולים עם בתי החולים – "הסכם הקאפ" – עומד לפוג בסוף החודש ומאחר שאין עתה למדינה תקציב לשנת 2020 עקב המצב הפוליטי וכיהונה של ממשלת מעבר זמנית, לא ידוע כרגע כיצד ישפיע הדבר על פעילויות בתי החולים. הנפגעים העיקריים יהיו בתי החולים הקטנים והפרטיים, מדווח הבוקר אדריאן פילוט ב"כלכליסט".

בשל תפוגת ההסכם הנוכחי ובאין הסכם חדש והמשכי, התחזית היא שהפגיעה הגבוהה ביותר תורגש בבתי החולים הדסה, שערי צדק, לניאדו ומעייני הישועה. פגיעה בינונית תורגש בבית החולים וולפסון, ברזילי, נהריה, זיו, בני ציון ופוריה, בעוד שבאיכילוב, רמב"ם ושיבא צפויה פגיעה נמוכה.

מצב כזה לא היה מוכר במערכת הבריאות מאז חוקק חוק ביטוח בריאות ממלכתי ב-1995. החשש הוא, על פי הדיווח, שייווצר "כאוס מוחלט שבו כל בית חולים יוכל לגבות תעריף מלא על טיפול ואשפוז מכל קופת חולים והקופות ילחצו על הנחות בהתאם לכוחן".

הסכם הקאפ תקף לשלוש שנים ומאושר במסגרת חוק ההסדרים המתלווה לחוק התקציב. 41.7% מתקציב סל הבריאות – 22.1 מיליארד שקל – הוא הסכום שהקופות משלמות לבתי החולים הממשלתיים עבור שירותים למבוטחיהן.

מנהל "הדסה", פרופ' זאב רוטשטיין, צוטט בדיווח: "יום אחרי 31 בדצמבר וללא חוק קאפ מחודש ייווצר מצב תיאורטי שבו בתי החולים והקופות יהיו פנויים להתקשרויות לפי מה שירצו. ללא הקאפ, הקופות יתמוטטו או שבתי החולים יתמוטטו וייגרם נזק לחולים. הקופות עלולות לעכב הפניות ויתחילו לטלטל חולים לבתי החולים לפי ההנחות שיצליחו לסגור. לא מן הנמנע שבתי חולים ייאלצו לתת הנחות שעלולות להביאן עד סף התמוטטות".

בכירים במערכת הבריאות חוששים, מדגיש הדיווח: "האנדרלמוסיה שתפקוד את המערכת צפויה להעביר מבוטחים לרפואה הפרטית. הם יפעילו ביטוחים פרטיים שלהם. קופות החולים עשויות להגיע להסכמים טובים יותר עם בתי חולים פרטיים ולהפנות אליהם את רוב החולים ובכך ייפגעו בתי חולים ציבוריים וחדרי ניתוח יישארו ריקים. בתי חולים קטנים עלולים להימנע מלקלוט מטופלים לניתוחים שאינם חובה".

עוד מציין "כלכליסט", כי לפי נתוני משרד הבריאות לגבי התכנית לקיצור תורים, 64.3% מתקציב התכנית הגיעו לבתי החולים הפרטיים ובראשם אסותא רמת החייל שבבעלות "מכבי" - 574.5 מיליון שקל, 43% מכלל כספי התכנית.

משרד הבריאות הודה שלא הצליח להשיג הסכם עם האוצר על חידוש מנגנון הקאפ: "אנו מקדמים את הנושא ומצפים מכלל השחקנים במערכת הבריאות להבין שזו תקופה המצריכה סבלנות עד לייצוב הפוליטי שיאפשר חקיקת המשך והמשך סדיר של ההליכים המקובלים".

נושאים קשורים:  הסכם הקאפ,  תקציב הבריאות,  פרופ' זאב רוטשטיין,  קופות החולים,  בתי החולים,  רפואה פרטית,  ביטוח רפואי פרטי,  חדשות
תגובות