חדשות

התנגדות בוועדת הסל לבדיקת סקר למעשנים: ״אם יש להם כסף לסיגריות - שיממנו בעצמם את הבדיקה״

זעם בעמותה הישראלית לסרטן ריאה על עמדות המתנגדים בוועדת סל התרופות להכנסת בדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן ריאה: "אין מקום להעניש את המעשנים"

אבחון סרטן הריאה. אילוסטרציה

העמותה הישראלית לסרטן ריאה גינתה אמש (ג') את עמדותיהם של כמה מחברי ועדת סל שירותי הבריאות המתנגדים להכנסת בדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן הריאה לסל התרופות. "אין מקום להעניש את המעשנים ולמנוע מהם בדיקה שעשויה להציל את חייהם, כפי שלא יעלה על הדעת שהמדינה תמנע מחולי סוכרת או חולי סרטן העור אבחון הולם וטיפול תרופתי רק בשל אורח חייהם. מרבית מחולי סרטן הריאה מאובחנים בשלב מתקדם, ללא אפשרות ריפוי. הגיעה העת שגם חברי ועדת הסל יאמצו את הטכנולוגיה ואת ההזדמנות לשנות את הסטטיסטיקה העגומה", מסרו בעמותה.

תגובת העמותה הישראלית לסרטן ריאה הגיעה לאחר שבדיון  הוועדה באפשרות להכניס לסל בדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן ריאה בקרב מעשנים כבדים, בגילאי 55 ומעלה, אמרה אחת מחברות הוועדה: "אם בן אדם ממשיך לעשן במשך שנים ומוציא הון תועפות על חפיסות סיגריות, אולי שגם ישלם על עצמו בעד הבדיקה הזו? מדוע זה צריך להיות מהקופה הציבורית?".

זו השנה השלישית שבדיקת הסקר לגילוי מוקדם של סרטן הריאות מועמדת לסל התרופות. בוועדות הסל הקודמות הבדיקה זכתה לדירוג גבוה, אך למרות זאת נותרה מחוץ לסל. על פי דו"ח סיבות מוות בישראל של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, שהתפרסם בדצמבר 2018, שיעור התמותה מסרטן הריאות הוא הגבוה ביותר מבין סוגי הסרטן בקרב גברים בישראל (24.1% מכלל הפטירות מסרטן) ונמוך משמעותית ביחס למדינות ה-OECD.

כפי שדווח בכתבתה של ענבר טיזר ב-ynet, בין המתנגדים נשמעה גם הטענה כי מעשנים שיגלו לאחר הבדיקה כי הם אינם חולים, ימשיכו לעשן: "זו תהיה הוכחה בשבילם שהם יכולים להמשיך לעשן בשקט ולהישאר בריאים, אבל בפועל הם לא יהיו בריאים".

מנגד היו גם מי שתמכו בהכנסת הבדיקה לסל והציגו את הנתונים הבאים: מדי יום מתים חמישה אנשים מסרטן ריאה, מתוכם ארבעה מעשנים. כלומר, 2,000 מקרי מוות בשנה כתוצאה סרטן ריאות. עוד צוין כי על פי הערכת משרד הבריאות, בדיקת הסקר יכולה למנוע מקרי מוות של כ-160 בני אדם הנמצאים בשלב הראשון למחלה הניתן לריפוי מתוך 10,000 נבדקים.

בין המצדדים בהכנסת הבדיקה לסל נטען כי "זה כמו שאנחנו נותנים תרופה למי שקיים יחסי מין לא מוגנים - אנו נותנים טיפול ולא באים לחנך אותם".

חבר ועדה אחר התריע, כך דווח, כי הכנסת הבדיקה לסל תגרום לעומסים במכוני קופות החולים ולתורים ארוכים שיעכבו את הגילוי המוקדם. "אם מחליטים שזה חשוב, צריך להוסיף יחד עם זה תקצוב נכון לתפעול ולקיצור התורים כדי שזה לא יעמיס על המערכת".

הצעה אחרת היתה להכניס את הבדיקה לשנת פיילוט אחת כדי לאפשר לציבור לפחות פעם אחת בדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן ריאה, ו"אז שהחולים יחליטו אם הם רוצים להמשיך לעשן או להפסיק לעשן".

כאמור, לנוכח הדברים הודיעה העמותה הישראלית לסרטן ריאה כי היא "דוחה בשאת נפש את האמירה האומללה של חלק מחברי ועדת הסל בנוגע למימון בדיקת הסקר. אין ספק שיש להילחם בתופעת העישון המהווה את הגורם המשמעותי ביותר לתחלואה בסרטן ריאה ויחד עם זאת, אין מקום להעניש את המעשנים ולמנוע מהם בדיקה שעשויה להציל את חייהם. בדיקת הסקר לאיתור מוקדם הוכחה כיעילה בהפחתת תמותה באופן חד משמעי וכבר נמצאת בשימוש במדינות מפותחות ברחבי העולם".

נושאים קשורים:  בדיקת סקר למעשנים,  גילוי מוקדם של סרטן ריאה,  חדשות,  ועדת סל הבריאות,  עישון,  סרטן הריאות
תגובות
 
אנונימי/ת
27.11.2019, 09:08

הגיוני, אבל תהיו עקביים וקחו את הרציונאל הזה עוד צעד קדימה: אם יש להם כסף לסיגריות שיממנו גם את הטיפולים הכימורתפיים, ההקרנות, הצנתורים וכו'.

אנונימי/ת
27.11.2019, 09:26

בהנחה שהתגובה היא צינית, למה שלא יממנו גם את עלויות הקבורה?

אנונימי/ת
27.11.2019, 12:28

כי עלויות קבורה יהיה לכולם. עדיין לא נמצאה הנוסחה לחיי נצח. גם אלה ששומרים על בריאותם ימותו (גם אם יותר מאוחר). כיוון שאין סיבה שעלות הקבורה תהיה שונה בהתאם למצב בריאותו או גילו של הנפטר, אין הגיון להשית את עלויות הקבורה עליהם.

27.11.2019, 19:24

אם זה נכון זה גובל בטמטום.

אנונימי/ת
27.11.2019, 19:28

גאוני!!! ועוד באותו עניין
אם יש להם כסף להמבורגר שיממנו לעצמם צינטור
אם יש להם כסף לבריכה שיממנו לעצמם טיפול במלנומה
אם יש לו כסף לאופנוע שיממן שתלים ותותבים בעצמו
אם קיימו יחסים לא מוגנים שיממנו טיפולים לאיידס או לסרטן צוואר הרחם.
וגם מי שנולד חולה או סתם מחלה שהתפתחה בדרך, שיממן לעצמו טיפולים, בעיה שלו שהוא לא בריא.

או שאולי נזכיר לחברי ועדת הסל היקרים, אנחנו לא מערכת שופטת, רק מטפלת. אם אפשר מונעת, אבל לא מונעת טיפול או נותנת לחולה למות כי בחר תחביב או הרגל (ולמען האמת עישון זה אף אחד מהם אלא התמכרות). אין בעיה שתקצו תקציב כפול, לסדנאות גמילה וגם לבדיקות סקר. זה התפקיד שלכם ולא שיפוט הציבור.

27.11.2019, 20:05

תקציב של סל התרופות בא מכסף של משלמי המיסים. למה שאנשים שמנהלים אורח חיים בריא יממנו את אלה שמנהלים אורך חיים לא בריא?
כאשר אדם בא לעשות ביטוח רפואי פרטי מכל סוג שהו - שאלה ראשונה ששואלים - האם הוא מעשן? אם הוא מעשן אז פרמיה הרבה יותר יקרה. אז למה בריאות ציבורית הוא צריך לקבל את זה חינם?
עדיף שכסף של סל התרופות ילך למקומות ששם הוא יותר חשוב. להציל אנשים שמחלות שלהם לא נובעות מאורח חיים לא בריא שלהם

אנונימי/ת
27.11.2019, 20:21

כי בסופו של דבר אם יגלו את המחלה שלהם בשלב מוקדם, הטיפול במחלה, שבכל מקרה ממומן מהקופה הציבורית יהיה הרבה יותר זול. ניתוח עולה הרבה פחות מאימונותרפיה וטיפול ביולוגי

אנונימי/ת
28.11.2019, 02:03

הטיעון הכלכלי הוא לא נכון. במדינת רווחה כמו ישראל בממוצע כל אדם לאחר גיל הפרישה צורך שירותים ציבוריים בעלות גבוהה יותר ממה שהוא מכניס למדינה, והפער הולך וגדל ככל שהוא מזדקן. קשיש ממוצע בן 85 הוא מאוד "הפסדי" מבחינת תקציב המדינה, הוא מקבל קצבת זקנה, גמלת סיעוד מביטוח לאומי וכמובן הרבה מאוד שירותי בריאות מהסל הציבורי.

סרטן הריאות, נכון לעכשיו, גם עם כל הטיפולים המתקדמים ביותר, מקצר באופן משמעותי את תוחלת החיים ולכן מקטין באופן משמעותי את הסיכוי של החולה להגיע לשנות ה-80 וה-90 לחייו .

כמובן שמבחינה חברתית ראוי להשקיע בבריאותם ורווחתם של קשישים, גם אם זה לא "כלכלי".

אנונימי/ת
30.11.2019, 11:42

השאלה מה העלות היחסית אם מדברים על 160 מקרים מתוך 10K מדובר על 16 אחוז כלומר 84% מהכסף שילך לטכנולוגיה הו הולך לפח.
האם יותר או פחות עלויות? צריך לחשב.
האם ה16 % האלו יבריאו או שמשך המחלה יהיה יותר ארוך ויותר יקר?
בועדת הסל צריך גם לחשוב מה העלות האלטרנטיבית לזה.
האם אין חולים אחרים שניתן להציל בצורה יעילה יותר עם הכסף.
וכמובן שיש את העניין של האחריות האישית על המעשנים שביטוחים פרטיים הם אכן דוגמה טובה לכך.

אנונימי/ת
27.11.2019, 20:11

אם מצנתרים אותם ומטפלים בהם תרופתית בסטטינים וכו אז צריך גם לערוך להם בדיקת low dose radiation CT

אנונימי/ת
27.11.2019, 20:23

אם רוצים לחסוך כסף כדאי לממן את הct. אם סרטן ריאות מתגלה בשלב מוקדם הוא עולה למשלם המיסים הרבה פחות מטיפול במחלה גרורתית. במיוחד עם הכנסת האימונותרפיה לסל.

27.11.2019, 20:43

אולי צריך למנות לוועדה כל כך חשובה אנשים בעלי שיעור קומה, ולא כך כך שטחיים פופוליסטיים!
בכל זאת החיים של כולנו נמצאים בידיהם. לא פלא שהרפואה נראית כמו שהיא היום, מאוד מפחיד...........

אנונימי/ת
27.11.2019, 21:49

המעשנים זכאים להכנסת בדיקת הסקר לסל. מאידך, תקציב הועדה אינו מספיק לכל הצרכים ועליה להחליט את מי לתקצב: את החולים על לא עוול בכפם או את אלו שכל חייהם אטמו אזניהם למשמע האזהרות על נזקי העישון.
מדוע לא ידרשו יצרני הסיגריות לממן את בדיקות הסקר?

אמא שלי הייתה מכורה לעישון וקבלה סרטן בקנה הנשימה. בדיקות סקר לא היו משנות כלום. הטענה שכן מוצדקת זה כל הקורבנות הפסיביים שנשמו ונושמים את העשן המרעיל של המעשנים האקטיביים המכורים שלא מוכנים לקבל שהעישון שלהם פוגע בסובבים אותם כמו ילדים ותינוקות. יש מקום בהחלט להעניש אותם על כך

אנונימי/ת
28.11.2019, 02:09

אין לממן את הבדיקה משתי סיבות:
א. מחקר NELSON, לפחות לפי התוצאות הראשוניות שפורסמו לפני שנה בכנס ASCO, נכשל בהצגת ירידה מובהקת סטטיסטית בתמותה כוללת (להבדיל מתמותה ספציפית שהיא מדד לא אמין שקל לערוך בו מניפולציות).
ב. מחקרים מגרמניה מהשנים האחרונות מראים non inferiority של MRI בפרוטוקול מקוצר על פני LDCT כמובן עם היתרון של אי חשיפת המטופלים לקרינה מסרטנת. הפיל שבחדר הוא העלות של ה-MRI, אבל כידוע העלות של בדיקת MRI היא לא בשמים, בסביבות 2000 ש"ח במכון פרטי. לכן החובה האתית של כל רופא שמפנה מטופל לבדיקת סקר לסרטן הריאות להדגיש בפניו שבדיקת הבחירה היא MRI ורק אם הוא אינו יכול להרשות לעצמו לממן אותה מכיסו והוא מעדיף לחשוף את עצמו לקרינה מסרטנת אז הוא יוכל לחסוך 2000 שקל (או 1300 אם גם את ה-CT הוא יממן מכיסו).

אנונימי/ת
28.11.2019, 07:09

כרגיל אלק אבירם צודק

28.11.2019, 08:54

אם כך אז צריך גם לחייב את כל מי שאוכל בשר אדום לממן את בדיקות הקולונוסקופיה.
וכל מי שאוכל מלח לממן את התרופות ללחץ דם.
ואת כל מי לא עוסק בפעילות גופנית לממן בכלל את כל הוצאות הרפואיות...

כל זמן שעישון סיגריות הוא חוקי הדרישה הזאת לא חוקית ולא מוסרית, כמו חלק מחברי הוועדה

28.11.2019, 08:54

אם כך אז צריך גם לחייב את כל מי שאוכל בשר אדום לממן את בדיקות הקולונוסקופיה.
וכל מי שאוכל מלח לממן את התרופות ללחץ דם.
ואת כל מי לא עוסק בפעילות גופנית לממן בכלל את כל הוצאות הרפואיות...

כל זמן שעישון סיגריות הוא חוקי הדרישה הזאת לא חוקית ולא מוסרית, כמו חלק מחברי הוועדה

29.11.2019, 07:55

מה שלא מוסרי זה שאנשים שמנהלים אורח חיים בריא ונפגעים מהעישון של המעשנים שלא מוכנים להיפטר מההרגל של הם עוד יממנו את הבדיקות שלהם. יש דברים יותר חשובים לממן דרך הסל.

אנונימי/ת
29.11.2019, 11:24

אוף טופיק: לא הגיע הזמן לעשות הגהה לפני פרסום, ורצוי ע"י אדם ששולט בשפה העברית?
"דוחה בשאת נפש את האמירה האומללה" - דוגמה.

אנונימי/ת
30.11.2019, 19:37

מי שפוגע בבריאותו בידיים שישלם (כנ"ל לגבי התרופה המונעת ל hiv)