מחקרים

טיפול אנטיביוטי במטופלים עם כאב גב כרוני ופגיעה מבנית בעמוד השדרה

מטופלים עם כאב גב כרוני, בלט דיסק ושינויים בדיסק שקיבלו טיפול אנטיביוטי בן שלושה חודשים ב-Amoxicillin לא חוו שיפור בעל משמעות קלינית בהשוואה לאינבו

14.11.2019, 17:49
הזרקה לאזור הגב (צילום: אילוסטרציה)

מטרת המחקר הייתה להעריך את היעילות שבטיפול בן שלושה חודשים באנטיביוטיקה בהשוואה לאינבו במטופלים עם כאב גב תחתון, בלט דיסק ושינויים בדיסק החולייתי (Modic Changes). המחקר היה מחקר אקראי, בסמיות כפולה ובביקורת אינבו שהתקיים בקרב מטופלים של שישה בתי חולים בנורבגיה.

180 מטופלים עם כאב גב כרוני, בלט דיסק בעבר ושינוי מודיק מסוג 1 (118 מטופלים) או 2 (62 מטופלים) נכנסו למחקר בין יוני 2015 לבין ספטמבר 2017. המטופלים הוקצו באקראי לקבל טיפול בן שלושה חודשים ב-750 מ"ג אמוקסיצילין או באינבו, שלוש פעמים ביום. ההקצאה הוסוותה מהמטופלים על ידי יצירת מספר ממוחשב על גבי המרשם התרופתי.

התוצא העיקרי היה שאלון הנכות על שם Roland-Morrisי(RMDQ) שנע בין 0-24. שאלון זה ניתן למטופלים לאחר שנה ונותח לפי Intention-to-Treat. ההבדל הממוצע בין השאלונים שהוגדר כבעל משמעות סטטיסטית הוא 4.

בניתוח העיקרי של כלל העוקבה לאחר שנה, ההבדל הממוצע בציון ה-RMDQ היה -1.6 (רווח בר-סמך 95%: -3.1 – 0.0, p=0.04). בניתוח המשני, ההבדל בין הקבוצות היה -2.3 (-4.2 – -0.4, p=0.02) למטופלים עם שינוי Modic מסוג 1 ו - -0.1 (-2.7 – 2.6, p=0.95) למטופלים עם שינוי Modic מסוג 2. 56% מהמטופלים שקיבלו אנטיביוטיקה חוו לפחות תופעת לוואי אחת בהשוואה ל-34% מהמטופלים בקבוצת האינבו.

מקור: 

Haugli Braten L.C et al (2019). BMJ 2019;367:l5654;

נושאים קשורים:  מחקרים,  כאב גב כרוני,  אנטיביוטיקה
תגובות