מחקרים

טיפול אנדוסקופי בהמו-ספריי במטופלים עם דימום אקוטי במערכת העיכול

חוקרים טוענים כי המו-ספריי יעיל בעצירת דימומים ומניעת דימומים חוזרים ומוריד שיעורי תמותה

17.10.2019, 12:11
מערכת העיכול (אילוסטרציה)
מערכת העיכול (אילוסטרציה)

ידוע שאירוע דימום אקוטי ממערכת העיכול מניב תוצאים גרועים, אלא אם כן עוצרים אותו בצורה יעילה באמצעות אנדוסקופיה. שיעורי התמותה במטופלים כאלו נותרת גבוהה גם בימינו. המו-ספריי הינו דרך חדשה להתערבות במקרי דימום, באמצעות יצירת מחסום מכני מעל אתרי הדימום. החוקרים מדווחים על תוצאים ממאגר המידע הגדול ביותר של מטופלים לאחר טיפול בהמו-ספריי. המידע נלקח ממשרד רישום בין לאומי רב-מרכזי.

החוקרים אספו נתונים פרוספקטיביים בין החודשים ינואר 2016 למאי 2018, מ-12 מרכזים רפואיים ברחבי אירופה. עצירת דימום מיידית הוגדרה כהפסקת הדימום בשיטה אנדוסקופית, תוך 5 דקות מרגע השימוש בהמו-ספריי. דימום חוזר הוגדר כירידה בהמוגלובין, הקאה דמית או מלנה שלא חולפת עם פגיעה ביציבות ההמודינמית, מיד לאחר הטיפול.

החוקרים הסתמכו על מידע מ-314 מקרים ברחבי העולם, מתוכם 231 גברים ו-83 נשים. ניקוד ה-Blatchford החציוני לפני הטיפול היה 11 (טווח בין-רבעוני 8-14) וציון ה-Rockall החציוני הכולל היה 7 (טווח בין-רבעוני 6-8), עבור כלל הנבדקים. מחלת כיב פפטי היוותה את הפתולוגיה הנפוצה ביותר (167 מתוך 314 מטופלים – 53%) והדימום הנפוץ ביותר היה מסוג Forrest Ibי(100 מתוך 167 מטופלים – 60%). זאת ועוד, 281 נבדקים (89.5%) השיגו הפסקת דימום מיידית לאחר טיפול אנדוסקופי מוצלח עם המו-ספריי. דימום חוזר התרחש ב-29 (10.3%) מהמטופלים שהצליחו לעצור אצלם את הדימום (281). החוקרים מצאו כי שיעורי התמותה לאחר 7 ימים ו-30 ימים היו 11.5% (36 מתוך 314) ו-20.1% (63 מתוך 314), בהתאמה. שיעורים אלו היו נמוכים יותר מהשיעורים הצפויים. בנוסף, שיעורים דומים של עצירת דימום נצפו בקבוצות: טיפול בהמו-ספריי בלבד (92.4%), טיפול משולב (88.7%) וטיפול הצלה (85.5%).

החוקרים הגיעו למסקנה כי תוצאותיהם מראות שיעורים גבוהים של עצירת דימום מידית באופן כללי, כמו גם בכל תתי הקבוצות. שיעורי הדימומים החוזרים והתמותה היו זהים או נמוכים מהשיעורים הצפויים.

מקור: 

Alzoubaidi, D. et al. (2019). Digestive Endoscopy. https://doi.org/10.1111/den.13502

נושאים קשורים:  מחקרים,  המו-ספריי,  עצירת דימום מיידית,  אנדוסקופיה,  דימום חוזר,  מחלת כיב פפטי
תגובות