מחקרים

האם הפרשת הורמונים מהקיבה לאחר ניתוח מעקף קיבה תלוי באורך הלולאה הביליאופנקראטית?

מחקר מצא כי ניתוח מעקף קיבה מסוג Roux-en-Y עם לולאה ביליאופנקראטית ארוכה יותר, מוביל לתגובה מוגברת ל-GLP-1 ונוירוטנסין אחרי ארוחות, בהשוואה לניתוח הקלאסי

ניתוח מעקף קיבה (אילוסטרציה)
ניתוח מעקף קיבה (אילוסטרציה)

שינויים בהפרשת ההורמונים מהקיבה הינם חשובים להשפעה האנטי-סוכרתית של הניתוחים הבריאטרים. מעקף קיבה בשיטת Roux-en-Y עם לולאה ביליאופנקראטית (Biliopancreatic limb) בעלת אורך משמעותי יכולה לשפר את התוצא המטבולי, בהשוואה לפרוצדורה הקלאסית. מטרת מחקר זה הייתה להשוות את תגובת ההורמונים בקיבה לארוחה מעורבת נוזלים (liquid-mixed meal), לאחר ניתוח מעקף קיבה בשיטת Roux-en-Y בשני אורכים שונים של הלולאה הביליאופנקראטית.

נבחרו מטופלים לא סוכרתיים עם משקל יציב אשר עברו בעבר ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y קלאסי (9 מטופלים, אורך הלולאה הביליאופנקראטית: 87.8 ± 20.5 ס"מ) או ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y עם לולאה ביליאופנקראטית ארוכה (11 מטופלים, אורך הלולאה הביליאופנקראטית: 200 ס"מ). המטופלים ביצעו מבחן תיגר עם ארוחה מעורבת נוזלים (liquid-mixed meal). בדיקות דם נלקחו בזמן הבסיס ההתחלתי ולאחר 15, 30, 45, 60, 90 ו-120 דקות לאחר הארוחה. נמדדו ריכוז הגלוקוז בפלזמה, הורמונים אנטרו-הפטים (Enterohepatic) וסך חומצות המרה (Total Bile Acids).

תוצאות המחקר הדגימו כי מסלול העקומות של גלוקוז בפלזמה היו דומות בין שתי הקבוצות. בקבוצה שעברה ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y עם לולאה ביליאופנקראטית ארוכה, הודגמו רמות GLP-1 גבוהות משמעותית הן בצום והן לאחר ארוחות (בזמן 0 דקות; P=0.01. בזמן 45 דקות; P<0.05. סך השטח מתחת לעקומה (tAUC):י11,205 ± 3,399 לעומת 7,889 ± 1,686 פיקומול לליטר בדקה ,P = 0.02). כמו גם רמות נוירוטנסין (בזמן 0 דקות; P=0.02. בזמן 45 דקות; P<0.05. בזמן 60 דקות; P<0.01). סך השטח מתחת לעקומה (tAUC):י18,392 ± 7,066 לעומת 3,658 ± 11,437 פיקומול לליטר בדקה, (P = 0.02). בעוד התגובות ל-GIP (בזמן 15 דקות, P<0.01), לאינסולין ולפפטיד-C (בזמן 30 דקות, P<0.001) היו נמוכות בהשוואה לניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y קלאסי. לא נצפו הבדלים ברמות הגלוקגון, PP, PYY ו-TBA בין הקבוצות.

מסקנת המחקר הייתה כי ניתוח מעקף קיבה מסוג Roux-en-Y עם לולאה ביליאופנקראטית ארוכה יותר, מוביל לפרופיל הורמונלי ברור אחרי ארוחות, הכולל תגובה מוגברת ל-GLP-1 ונוירוטנסין. תגובות אלו, הסיקו החוקרים, יכולות להיות מועילות לתוצא המטבולי של הניתוח.

מקור: 

Patricio B. G. et al (2019) International Journal of Obesity. 43, 1009

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח מעקף קיבה,  ניתוחים בריאטרים,  סכרת,  הורמונים בקיבה,  נוירוטנסין,  ביליאופנקראטי
תגובות