מחקרים

האם הפרשת הורמונים מהקיבה לאחר ניתוח מעקף קיבה תלוי באורך הלולאה הביליאופנקראטית?

מחקר מצא כי ניתוח מעקף קיבה מסוג Roux-en-Y עם לולאה ביליאופנקראטית ארוכה יותר, מוביל לתגובה מוגברת ל-GLP-1 ונוירוטנסין אחרי ארוחות, בהשוואה לניתוח הקלאסי

ניתוח מעקף קיבה (אילוסטרציה)
ניתוח מעקף קיבה (אילוסטרציה)

שינויים בהפרשת ההורמונים מהקיבה הינם חשובים להשפעה האנטי-סוכרתית של הניתוחים הבריאטרים. מעקף קיבה בשיטת Roux-en-Y עם לולאה ביליאופנקראטית (Biliopancreatic limb) בעלת אורך משמעותי יכולה לשפר את התוצא המטבולי, בהשוואה לפרוצדורה הקלאסית. מטרת מחקר זה הייתה להשוות את תגובת ההורמונים בקיבה לארוחה מעורבת נוזלים (liquid-mixed meal), לאחר ניתוח מעקף קיבה בשיטת Roux-en-Y בשני אורכים שונים של הלולאה הביליאופנקראטית.

נבחרו מטופלים לא סוכרתיים עם משקל יציב אשר עברו בעבר ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y קלאסי (9 מטופלים, אורך הלולאה הביליאופנקראטית: 87.8 ± 20.5 ס"מ) או ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y עם לולאה ביליאופנקראטית ארוכה (11 מטופלים, אורך הלולאה הביליאופנקראטית: 200 ס"מ). המטופלים ביצעו מבחן תיגר עם ארוחה מעורבת נוזלים (liquid-mixed meal). בדיקות דם נלקחו בזמן הבסיס ההתחלתי ולאחר 15, 30, 45, 60, 90 ו-120 דקות לאחר הארוחה. נמדדו ריכוז הגלוקוז בפלזמה, הורמונים אנטרו-הפטים (Enterohepatic) וסך חומצות המרה (Total Bile Acids).

תוצאות המחקר הדגימו כי מסלול העקומות של גלוקוז בפלזמה היו דומות בין שתי הקבוצות. בקבוצה שעברה ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y עם לולאה ביליאופנקראטית ארוכה, הודגמו רמות GLP-1 גבוהות משמעותית הן בצום והן לאחר ארוחות (בזמן 0 דקות; P=0.01. בזמן 45 דקות; P<0.05. סך השטח מתחת לעקומה (tAUC):י11,205 ± 3,399 לעומת 7,889 ± 1,686 פיקומול לליטר בדקה ,P = 0.02). כמו גם רמות נוירוטנסין (בזמן 0 דקות; P=0.02. בזמן 45 דקות; P<0.05. בזמן 60 דקות; P<0.01). סך השטח מתחת לעקומה (tAUC):י18,392 ± 7,066 לעומת 3,658 ± 11,437 פיקומול לליטר בדקה, (P = 0.02). בעוד התגובות ל-GIP (בזמן 15 דקות, P<0.01), לאינסולין ולפפטיד-C (בזמן 30 דקות, P<0.001) היו נמוכות בהשוואה לניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y קלאסי. לא נצפו הבדלים ברמות הגלוקגון, PP, PYY ו-TBA בין הקבוצות.

Creon
Abbott
RX
Partially covered by the Health basket
Multiple ingredients
Creon

10000: CAPS: 100. Initial: 1-2 caps with meals. Incr. dose if necess. slowly with monitor. 25000: CAPS: 100. Initial: 1 cap with meals. Incr. if reqd. with careful monitoring and symptomatology. MICRO: BOTTLE (Gastro-resist.granul.):20gr Initial. 100 mg (5000 lipase un.) of gastro-resist. granules (one measure) should be taken with each feed or meal. Dose incr., if required, should be added slowly, with careful monitor. of response and symptomatology. Max. dly. dosage should not exceed 10,000 un. lipase/kg/d. See lit. Pancreat. exocrine insuffic. C/I: Hypersens. to pancreatin of porcine origin or to excips.

מסקנת המחקר הייתה כי ניתוח מעקף קיבה מסוג Roux-en-Y עם לולאה ביליאופנקראטית ארוכה יותר, מוביל לפרופיל הורמונלי ברור אחרי ארוחות, הכולל תגובה מוגברת ל-GLP-1 ונוירוטנסין. תגובות אלו, הסיקו החוקרים, יכולות להיות מועילות לתוצא המטבולי של הניתוח.

מקור: 

Patricio B. G. et al (2019) International Journal of Obesity. 43, 1009

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח מעקף קיבה,  ניתוחים בריאטרים,  סכרת,  הורמונים בקיבה,  נוירוטנסין,  ביליאופנקראטי
תגובות