חדשות

מה גורם לנשים ישראליות לעבור טיפולי פוריות ללא כל הצדקה רפואית?

ממצאי ממחקר שבחן את מאפייני האוכלוסיה בישראל הפונה לוועדה לבחירת מין היילוד יוצגו בשבוע הבא בכנס הבינלאומי השנתי של המכון הלאומי לחקר מדיניות הבריאות שיתקיים בירושלים

הפריה חוץ גופית. אילוסטרציה

רוב הפונים בישראל ל"וועדה הארצית לברירת מין היילוד" ובחירתו, בעת הפריה חוץ גופית IVF הנעשית באמצעות אבחון גנטי טרום השרשתי ובטכנולוגיית PGD, מעדיפים בנים ו-82% מהזוגות שנכנסו שוב להריון קיבלו את המין הרצוי גם ללא התערבות חיצונית. ממצאי מחקר שנעשה בנושא הזה יוצג בשבוע הבא בכנס הבינלאומי השנתי של המכון הלאומי לחקר מדיניות הבריאות שיתקיים בירושלים. הכנס מוקדש לסוגיות בריאות בעידן של חדשנות.

את המחקר הובילו ד"ר גיל סיגל, רופא ומשפטן מהמכללה האקדמית אונו העומד בראש הוועדה הארצית, ליאת לרנר-גבע ממכון גרטנר לאפידמיולוגיה ומדיניות בריאות, נירית פסח, עובדת סוציאלית ממשרד הבריאות וחברת הוועדה וכן ורדה סוסקולני מאוניברסיטת בר אילן.

ממצאי המחקר העלו: בין 2005 ל-2016 הוגשו לוועדה 784 בקשות לבחירת מין היילוד. הוועדה קיבלה החלטות לגבי 394 מהן כאשר 125 (31.7%) אושרו לביצוע.

Duphaston
Abbott
RX
Covered by the Health basket
Duphaston

TABS: 20, 3x14x10 mg. In comb. with cont. estrogen ther: 1 tab dly for 14 consec. days/28 day cycle. In comb. with cyclical estrogen ther: 1 tab dly dur. last 12-14 days estrogen ther. If inad. progestational response: 20 mg to be given. Progeston supplement. C/I: Hypersens.

כ-69.8% מהמבקשים היו של יהודים ו-30.2% מהמגזר הערבי. לאורך השנים יש עלייה מתונה במספר הבקשות המוגשות לוועדה. השיא היה ב-2016 – השנה האחרונה שנושא זה נבדק ובה הוגשו 95 בקשות.

77% מהנשים שפנו לוועדה היו מוכנות לעבור IVF למרות שלא היתה להן בעיה רפואית שהצדיקה את השימוש בטכנולוגיה הזו. 70.7% מהפניות לוועדה היו של זוגות שביקשו בן: 59% היו של יהודים ו-100% של ערבים. כ-30% מהפניות הן של זוגות שביקשו בת.

כמחצית מהזוגות שפנו לוועדה סיימו את התהליך ולא "נשרו בדרך" עד לקבלת החלטת הוועדה. אולם, הוועדה אישרה כאמור רק לכ-32% מהזוגות לבצע את התהליך. אצל 46.6% מהזוגות נולד ילד נוסף בתקופה שאחרי הפנייה לוועדה (וזאת על פי נתוני מרשם האוכלוסין של שנת 2018).

לכמחצית מהפונים שקיבלו תשובה חיובית נולד ילד נוסף בהמשך, ללא התערבות חיצונית. ל-82% מהזוגות נולד ילד במין שייחלו לו כשפנו בעבר לוועדה.

הודות לטכנולוגיית ה-PGD ניתן כיום לקבוע את מין העובר באבחון טרום השרשתי. מדובר בהליך IVF שבו כ-72 שעות לאחר ההפריה מוציאים תא בודד מכל טרום עובר ובודקים את מין היילוד. במעבדה בוחרים את אחת הביציות המופרות ומחזירים לגוף האישה. בכך ניתן לקבוע בוודאות את מין הילד. נהוג להשתמש בטכנולוגיית PGD בישראל ובעולם רק במצבים רפואיים כמו החשש שייוולד עובר הסובל ממחלה גנטית חמורה.

בחירת מין היילוד שלא לצרכים רפואיים היא סוגיה שנויה במחלוקת. ברחבי העולם. יש מדינות האוסרות אותה לחלוטין (גרמניה, איטליה ושוויץ). בין המדינות שמתירות נמצאת ארה"ב. כמה מארגוני הבריאות, ובכלל זה ה-WHO, מתנגדים לה כשאין סיבות רפואיות.

חוזר מנכ"ל משרד הבריאות קובע את הכללים לשימוש ב-PGD לבחירת מין היילוד שלא מטעמים רפואיים. על פי הנוהל, הוועדה הארצית תאשר או תשלול כל בקשה של בני זוג המבקשים לבחור את מין היילוד במקרים שבהם אין הצדקה רפואית ותאשר את התהליך כאשר מתקיימים בוודאות התנאים הבאים: לזוג המבקש יש כבר לפחות ארבעה ילדים ממין אחד והם מעוניינים בילד נוסף מהמין השני; קיים סיכון ממשי וניכר לפגיעה מהותית ומשמעותית בבריאות הנפשית של ההורים או אחד מהם, אם לא יבוצע הליך ברירת מין היילוד.

בוועדה רופאים, פסיכולוג ועובד סוציאלית. היא מטפלת בבקשות חריגות אחרות, למשל מסיבות דתיות ספציפיות וקריטריונים חריגים נוספים. התהליך עצמו איננו קצר. נדרשת חוות דעת פסיכולוגית. חוזר המנכ"ל קובע כי אם אושר התהליך לזוג, האישור הוא חד פעמי. כלומר, אם תהליך ההפריה לא צלח (שיעורי ההצלחה של IVF עומדים על כ-30%), לא ניתן לעבור את התהליך שוב.

נושאים קשורים:  IVF,  PGD,  בחירת מין היילוד,  חדשות,  הריון,  הוועדה הארצית לברירת מין היילוד
תגובות
 
אנונימי/ת
09.09.2019, 09:53

חוזר המנכ"ל הזה הוא עלבון לאינטליגנציה. אין בעיה עם גישה ליברלית (בהנחה שהזוג עצמו נושא בעלות) ולאפשר למי שיש לו 4 ילדים מאותו מין , לבחור את מינו של התינוק הנוסף.
אבל מה הדבר המגוחך של "קיים סיכון ממשי וניכר לפגיעה מהותית ומשמעותית בבריאות הנפשית של ההורים או אחד מהם, אם לא יבוצע הליך ברירת מין היילוד"
אם לאחד מההורים עלולה להגרם פגיעה בבריאות הנפשית כתוצאה מכך שתיוולד לו בת במקום בן (או ההפך) מוטב שלא יוולדו לו ילדים נוספים, וקיים ספק לגבי מסוגלותו ההורית.
לא ברור לי כיצד ידו של המנכ"ל דאז (בועז לב) לא קפאה כשהיה צריך לחתום על כך

אנונימי/ת
09.09.2019, 09:59

תיקון קטן - המנכ"ל שחתם על כך היה אבי ישראלי

אנונימי/ת
09.09.2019, 19:28

אין שום סיבה בעולם שאנחנו נממן כל זוג שהוא עם 2-3 ילדים! במדינתנו יש פיצוץ אוכלוסין וצפיפות שלא מאפשרת ילודת יתר. משרד הבריאות צריך לשאוף להוריד את הילודה ולא להגביר אותה בכסף של כולנו.

אנונימי/ת
09.09.2019, 19:28

אין שום סיבה בעולם שאנחנו נממן כל זוג שהוא עם 2-3 ילדים! במדינתנו יש פיצוץ אוכלוסין וצפיפות שלא מאפשרת ילודת יתר. משרד הבריאות צריך לשאוף להוריד את הילודה ולא להגביר אותה בכסף של כולנו.

אנונימי/ת
09.09.2019, 19:28

אין שום סיבה בעולם שאנחנו נממן כל זוג שהוא עם 2-3 ילדים! במדינתנו יש פיצוץ אוכלוסין וצפיפות שלא מאפשרת ילודת יתר. משרד הבריאות צריך לשאוף להוריד את הילודה ולא להגביר אותה בכסף של כולנו.

09.09.2019, 20:21

לכותרת יש טון של ביקורת
גם ניתוח אף, שאיבת שומן והגדלת חזה הם עפ"ר ניתוחים אסטטיים "ללא הצדקה" רפואית
בבחירת מין הילוד אם אתה נורמטיבי -לא מאשרים
עליך להדגים"פגיעה בבריאות הנפשית" כדי שתאושר
הכיצד??

אנונימי/ת
10.09.2019, 07:55

היה במקום לציין שאתה בעל עניין. אבל עדיין אני מסכים עם דבריך. הקריטריון הזה הוא מגוחך. אם רוצים לבצע סוג של רגולציה שיהיה מדובר בתהליך מידתי - די להסתפק בקריטריונים של 4 ילדים מאותו סוג ואישור חד פעמי

אנונימי/ת
09.09.2019, 21:08

אפילו אם ההורים/הורה לא מחזיק את ילדיו (הורחקו מההורה), עדיין זכותו להביא עוד ילד דרך IVF. או אישה שמבקשת תרומת זרע כי לא רוצה להביא ילד מבעלה... אלה המקרים אמיתיים.

09.09.2019, 21:13

שימוש בIVF עם PGT מאפשר למנוע העברת מחלות לדור הבא. אותה טכנולוגיה מאפשרת ידע על תכונות נוספות ובינהם מין העובר (במימון עצמי). טוב עשתה המועצה העליונה לביואתיקה שהמליצה למשרד הבריאות על כללים של שימוש בטכנולוגיה זו. יש לזכור כי בעולם עדיין יש זוגות רבים שמבצעים הפלה כשמין העובר אינו הרצוי. אבחון טרום השרשה של העובר הופך להיות יותר זמין והביקוש אליו לבטח יעלה (כפי שמנבא ב 1997 הסרט GATTACA). טוב שבין הזוגות לרופאים תחצוץ ועדה שתבחן כל מקרה לגופו.