מחקרים

האם נשים שטופלו עם כימותרפיה בעקבות סרטן שד מוקדם נמצאות בסיכון מוגבר למחלות לב?

החוקרים השוו בין מטופלות שאובחנו בסרטן שד מוקדם, וקיבלו טיפול כימותרפי, לבין נשים בריאות באותו גיל במטרה לזהות האם ישנה היארעות מוגברת של אי ספיקת לב ומחלות קרדיווסקולריות נוספות אצל אותן מטופלות

02.09.2019, 18:05

קיים מעט מידע בנוגע לסיכון לאי ספיקת לב (HFי– Heart failure), הדורשת טיפול בבית חולים, לאחר סרטן שד מוקדם (EBCי– Early breast cancer), כמו גם הקשר למחלות קרדיווסקולריות (CVD – יCardiovascular disease) אחרות.

החוקרים ביצעו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, מבוסס אוכלוסייה, שכלל מטופלות עם EBC (אשר אובחנו בין ה-1 באפריל 2005 עד ה-31 במרץ 2015) וקבוצת ביקורת, תואמת לפי שנת הלידה, של מטופלות ללא סרטן ביחס של 1:3. החוקרים זיהו מקרים של אשפוזים ובפניות למיון הקשורות ל-CVD במהלך ה-31 במרץ 2017.

החוקרים השתמשו בעקומות פונקציונליות של היארעות מצטברת על מנת להעריך את ההיארעות המשוערת ובמודלי רגרסיה ספציפיים לסיבה על מנת להשוות את שיעורי ה-CVD בין העוקבות. כל המבחנים הסטטיסטים שבוצעו היו דו-כיווניים.

במחקר נכללו 78,318 מטופלות ו-234,954 נשים בקבוצת הביקורת. ההיארעות ב-10 שנים של אשפוזים עקב CVD הייתה 10.8% (רווח בר סמך 95%: 10.5-11.1%) אצל נשים לאחר EBC ו-9.1% (רווח בר סמך 95%: 8.9-9.2%) אצל נשים בקבוצת הביקורת. הסיבה הכי שכיחה לאשפוז עקב CVD אצל נשים לאחר EBC הייתה מחלת לב איסכמית. לאחר התאמת רגרסיה, השיעורים היחסיים, בהשוואה לקבוצת הביקורת, נותרו מובהקים סטטיסטית והראו סיכון מוגבר לאשפוזים בעקבות HF (יחס הסיכונים=1.21, רווח בר סמך 95%: 1.14-1.29, P<0.001), הפרעות קצב (יחס הסיכונים=1.31, רווח בר סמך 95%: 1.23-1.39, P<0.001) ומחלות כלי דם מוחיים (cerebrovascular disease) (יחס הסיכונים= 1.10, רווח בר סמך 95%: 1.04-1.17, P=0.002).

תוצאות המחקר חשפו כי נדיר (2.9% מהמקרים) שאשפוז בעקבות HF יתרחש אצל מטופלת לאחר EBC וללא גורמי סיכון מוכרים (גיל> 60 שנים, יתר לחץ דם, סוכרת ו-CVD קודמת). כמו כן, החוקרים זיהו כי 28,950 מטופלות עם EBC קיבלו טיפול עם Anthracycline ו/או Trastuzumab, וכי היה מדובר במטופלות צעירות יותר ביחס לכלל העוקבה ועם שיעור אבסולוטי נמוך יותר של CVD, יתר לחץ דם וסוכרת. עם זאת, שיעור ה-CVD היחסי שלהן היה גבוה בהשוואה לנשים באותו גיל מקבוצת הביקורת.

החוקרים הסיקו כי אבחנה של טרשת עורקים היא הנפוצה ביותר, ולא HF, כגורם לאשפוז בעקבות CVD לאחר EBC. כמו כן, החוקרים סברו כי אשפוז בעקבות HF נגרם לרוב במקרים בהם היו גורמי סיכון קודמים מעבר לכימותרפיה, מה שמצביע על אפשרות למניעת המקרים הללו.

מקור: 

Abdel-Qadir, H. et al. (2019) JNCI 111,8.

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן שד מוקדם,  כימותרפיה,  תחלואה קרדיווסקולרית,  אי ספיקת לב
תגובות