מחקרים

עדכוני פרקטיקה קלינית באי ספיקת לב 2019: תרופות, פרוצדורות, מכשירים וניהול מטופלים

דו"ח מפגישת מומחי האיגוד לאי ספיקת לב של האגודה האירופית לקרדיולוגיה

קרדיולוג. אילוסטרציה

במהלך 25 ​​השנים האחרונות ה-ESC, החברה האירופית לקרדיולוגיה, מפרסמת אחת לכמה שנים הנחיות בנושא אי ספיקת לב (HF) כאשר העדכון המוסכם האחרון יצא בשנת 2016. לאור כמות המידע החדש שהצטבר מהפרסום האחרון, קבוצת ה-HFA של ESC החליטה לבצע בדיקה וסיכום של העדכונים האחרונים בתחום אי ספיקת לב (HF). במסמך שפורסם בכתב העת European journal of heart failure  מובאים העדכונים המוסכמים מתוך סדנת HFA שהתקיימה בינואר 2019 בפרנקפורט.

בתחילת הדוח המחברים מדגישים כי דו"ח קונצנזוס מומחים זה אינו מהווה עדכון מחייב להנחיות קליניות באירופה אלא תמצות של השקפות מרכזיות וקונצנזוס שנכתבו כהמלצות מקובלות.

העדכונים וההמלצות במסמך מובאים תוך הסבר של הראיות התומכות בהם ממחקרים שפורסמו מאז 2016 ומלווה בהערות לגבי יישום קליני מעשי. כמו כן המסמך מדגיש תחומי מחקר חדשים וכיצד ההתקדמות בהם עשויה לשנות בעתיד הקרוב את הניהול הקליני של אי ספיקת לב.

מחברי המסמך מדגישים כי נמנעו מפרשנות מחודשת של מידע שכבר הופיע בהנחיות ESC / HFA לשנת 2016.

המלצות חדשות ספציפיות התקבלו על סמך עדויות ממחקרים גדולים שפורסמו מאז 2016, כולל:

  • מעכבי SGLT2 בסוכרת מסוג 2
  • MitraClip לאי ספיקה מיטרלית
  • אבלציה של פרפור פרוזדורים באי ספיקה לבבית
  • טפמידיס בעמילואידוזיס לבבי (transthyretin)
  • Rivaroxaban באי ספיקה לבבית
  • שימוש ב-ICD באי ספיקת לב שלא על רקע איסכמי
  • טלה-מדיסין עבור אי ספיקה לבבית

החוקרים מציינים כי בנוסף לשינויים אלה, תוצאות מניסויים חדשים שנערכו עם דגימות קטנות יותר ומטא-אנליזות עדכניות אפשרו לספק המלצות מדויקות יותר בתחומים אחרים שנבחרו.

לבסוף, החוקרים מזכירים כי בשנתיים הקרובות אמורות להצטבר ראיות נוספות ממספר ניסויים גדולים בנושאים שונים בתחום אי ספיקת לב אקוטית וכרונית ואלו ייכללו בהנחיות ESC המתוכננות לשנת 2021.

מקור: 

Seferovic, Petar M., et al. "Clinical practice update on heart failure 2019: pharmacotherapy, procedures, devices and patient management. An expert consensus meeting report of The Heart Failure Association of the European Society of Cardiology." European journal of heart failure (2019).

נושאים קשורים:  מחקרים,  אי ספיקת לב,  מכשירים רפואיים