מחקרים

חולי סוכרת מסוג 2 ומחלת לב כלילית דורשים טיפול מוגבר למניעה שניונית

מחקר חתך זה דגם אלפי חולי סוכרת מסוג 2 בנורבגיה, ותיאר האם ומתי הופיעו אצלם מחלת לב כלילית ושבץ מוחי, וכן בחן את איכות יעדי הטיפול בהם מבחינת מניעה שניונית

14.08.2019, 15:20
לב (אילוסטרציה)

מחלת לב כלילית ושבץ מוחי הם גורמי התמותה העיקריים של אנשים הסובלים מסוכרת. מטרתו של מחקר זה הייתה לתאר את השכיחות וההופעה של מחלת לב כלילית ושבץ מוחי בקרב חולי סוכרת מסוג 2 המטופלים במסגרות טיפול ראשוניות בנורבגיה, ולחקור את איכות המניעה השניונית.

במחקר חתך זה נעשה שימוש במידע שנלקח מרשומות אלקטרוניות של מידע רפואי של 10,255 חולי סוכרת מסוג 2 שהיו בטיפול ומעקב של רופאים כלליים. המחקר נערך בחמישה מחוזות שונים בנורבגיה (אוסלו, אקרשוס, רוגלנד, הורדלנד ונורדלנד). איכות הטיפול הוערכה בהתבסס על ההמלצות שהופיעו בקווים המנחים הלאומיים. הניתוח הסטטיסטי כלל התאמות ומודלים של רגרסייה בינארית לוגיסטית.

מתוך כלל המטופלים, ל-2,260 מטופלים (22.1%) הייתה מחלת לב כלילית, ו-759 מטופלים (7.4%) עברו שבץ מוחי. למטופלים ממוצא דרום-אסיאתי היה שיעור גבוה באופן מובהק של מחלת לב כלילית ביחס לנורבגים אתניים (29.5%, רווח בר-סמך 95%, 26.1-33.0, לעומת 21.5%, רווח בר-סמך 95%, 20.6-22.3) וביחס לקבוצות אתניות אחרות, וכן התייצגו עם מחלת לב כלילית או שבץ מוחי מוקדם יותר (7 שנים בממוצע) ביחס לנורבגים. בקרב 47.9% מהמטופלים, מחלת לב כלילית אובחנה לפני סוכרת מסוג 2. מתוך המטופלים שסבלו ממחלת לב כלילית, יעד הטיפול מבחינת ליפופרוטאין בדחיסות נמוכה (LDL) הושג ב-30.0% מהחולים, והיעד עבור לחץ דם סיסטולי הושג ב-65.1% מהחולים. בנוסף, 20.9% מחולי מחלת לב כלילית הוגדרו כמעשנים בהווה, ורק 5.0% מהמטופלים השיגו את כל ארבעת היעדים הטיפוליים (הפסקת עישון, ערך המוגלובין מסוכרר 7% ומטה, לחץ דם סיסטולי נמוך מ-135 מילימטר-כספית, רמות LDL עד 1.8 מילימול/ליטר).

החוקרים הסיקו שאבחנת מחלת לב כלילית בוצעה טרם אבחנת סוכרת אצל מחצית מהמטופלים. מחלת לב כלילית נמצאה בשכיחות הגבוהה ביותר ועם המופע המוקדם ביותר בקרב יוצאי דרום אסיה. בנוסף, מהמחקר עולה שדרוש טיפול מוגבר בשומנים בדם, לחץ דם, ועישון בקרב חולי סוכרת מסוג 2 ומחלת לב כלילית.

מקור: 

Gjelsvik, B. et al. (2019). BJGP Open. doi: 10.3399/bjgpopen18X101636

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלת לב כלילית,  סוכרת מסוג 2,  רפואה ראשונית,  מניעה שניונית,  שבץ מוחי
תגובות