מחקרים

שכיחות של אלצהיימר מאובחן ביולוגית לעומת אלצהיימר מאובחן קלינית

נתוני המחקר מצביעים על כך שמחלת אלצהיימר מאובחנת ביולוגית שכיחה יותר ממחלת אלצהיימר מאובחנת קלינית בכל קבוצות הגיל ובשכיחות גבוהה פי 3 בקרב גברים ונשים בגיל 85

22.07.2019, 11:00

המכון הלאומי האמריקאי לחקר אלצהיימר (NIA-AA) פרסם לאחרונה מסגרת מחקרית שבתוכה ניתן להגדיר את מחלת האלצהיימר על ידי ראיות נוירו-פתולוגיות או ביומרקריות של פלאק עמילואיד β ו-tau tangles ולא על ידי תסמינים קליניים. בהמשך לפרסום זה, קבוצת חוקרים אמריקאים פרסמו מחקר אפידיומיולוגי בכתב העת JAMA שנועד להשוות את השכיחות הספציפית למין ולגיל של מחלת האלצהיימר מאובחנות ביולוגית לעומת אלו המאובחנות קליניות.

החוקרים השתמשו במסד נתונים מתוך מחקר של Mayo Clinic על הזדקנות (MCSA) שהוא מחקר מבוסס אוכלוסיה על הזדקנות קוגניטיבית במחוז אולמסטד שבמינסוטה. החוקרים כללו משתתפים ממחקר זה (n = 4660) ובנוסף צורפו נתונים של מטופלים נוספים (שנכללו דרך שימוש ברשומות רפואיות) עם הגדרה של דמנציה (n = 553) בגילאי 60 עד 89 שנים. קבוצות משנה מתוך קבוצה זו עברו PET עמילואיד (n = 1524) או PET עמילואיד ו-PET טאו (n = 576). סה"כ, במחקר זה נכללו 3 קבוצות שנבדקו בין ה-29 בנובמבר 2004 ו-5 ביוני 2018. הנתונים נותחו בין 19 בפברואר 2018 לבין 26 במרץ 2019.

החוקרים מדווחים כי העריכו את השכיחות הספציפית למין ולגיל של 3 הגדרות אבחוניות ביולוגיות: רצף אלצהיימר (עמילואיד לא תקין ללא קשר למעמד טאו), שינוי פתולוגי של אלצהיימר (עמילואיד לא תקין אך טאו נורמלי) ומחלת אלצהיימר (עמילואיד וטאו לא תקינים). אלה הושוו לשכיחות של 3 קבוצות אבחון מוגדרות קלינית (פגיעה קוגניטיבית קלה או דמנציה, דמנציה ומחלת אלצהיימר מוגדרת קלינית).

חציון הגיל (טווח בין-רבעוני) היה 77 (72-83) שנים בקוהורט הקליני (n = 5213 משתתפים), 77 (70-83) שנים בקבוצת העמילואיד PETי(n = 1524 משתתפים) ו-77 (69-83) שנים בקבוצת PET טאו (n = 576 משתתפים). נמצא מספר שווה של נשים וגברים בין קבוצות אלו. שכיחותם של כל האבחונים (ביולוגיים וקליניים) עלתה במהירות עם הגיל, למעט קטוגריית שינוי פתולוגי של אלצהיימר.

החוקרים מדגישים כי הממצא החשוב הוא ששכיחות מחלת האלצהיימר הביולוגית הייתה גדולה משמעותית ממחלת אלצהיימר מוגדרת קלינית עבור נשים וגברים. בקרב נשים, ערכים אלה היו 10% (95% CI,י6%-14%) לעומת 1% (95% CI,י1%-1%) בגיל 70 שנים ו-33% (95% CI,י25%-41%) לעומת 10% (95% CI,י9%-12%) בגיל 85 שנים (p <0.001). בקרב גברים, ערכים אלה היו 9% (95% CI,י5%-12%) לעומת 1% (95% CI,י0%-1%) בגיל 70 שנים ו-31% (95% CI,י24%-38%) לעומת 9% (95% CI,י8%-11%) בגיל 85 שנים (p <0.001). ההבדל הבולט היחיד במין היה שכיחות גדולה יותר של פגיעה קוגניטיבית קלה או דמנציה בקרב גברים מאשר אצל נשים.

החוקרים מסכמים שנתוני המחקר מצביעים על כך שמחלת אלצהיימר מאובחנת ביולוגית שכיחה יותר ממחלת אלצהיימר מאובחנת קלינית בכל קבוצות הגיל ובשכיחות גבוהה פי 3 בקרב גברים ונשים בגיל 85. הבדל זה, מסבירים החוקרים, נובע בעיקרו מאנשים אסימפטומטיים עם מחלת אלצהיימר ביולוגית. ממצאים אלה מדגימים את היקף ההשלכות הפוטנציאליות על בריאות הציבור, של התערבות בטיפולים ספציפיים למחלה ביולוגית שימנעו את הופעת הסימפטומים הקליניים.

מקור:

Jack CR, Therneau TM, Weigand SD, et al. Prevalence of Biologically vs Clinically Defined Alzheimer Spectrum Entities Using the National Institute on Aging–Alzheimer’s Association Research Framework. JAMA Neurol. Published online July 15, 2019. doi:10.1001/jamaneurol.2019.1971

נושאים קשורים:  מחקרים,  אלצהיימר,  דמנציה,  PET,  טאו,  אמילואיד,  עמילואיד
תגובות