מחקרים

סמני קרישה מוגברים בחולים עם דום נשימה בשינה

הקשר בין קרישיות יתר ודום נשימה חסימתי בשינה

17.06.2019, 17:05
בדיקת קרישת דם (צילום: אילוסטרציה)

דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) קשור לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. למרות שהפתוגנזה של הקשר הזה טרם התבררה, קיים חשד בקרב חוקרים ורופאים לשינויים בתפקודי קרישה המתווכים קשר זה. קבוצת רופאים מבית הספר לרפואה באוניברסיטת קוריאה פרסמו החודש מחקר בכתב העת המוביל JAMA שנועד לחקור את הקשר בין חומרת OSA לבין תפקודי קרישה.

החוקרים ביצעו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שנערך בבית חולים שלישוני וכלל 146 חולים עם OSA מ-1 בינואר 2009 ועד ל-31 ביולי 2015. המשתתפים חולקו ל-4 קבוצות על פי חומרת ה-OSA: מאוזנת, קלה, בינונית וחמורה.

החוקרים בחנו את הקשר בין חומרת OSA לבין תוצאות בדיקות קרישה, כולל ספירת טסיות, זמן דימום, זמן פרותומבין (PT) בשניות ומנורמל בין-לאומי (INR) וזמן טרומבופלסטאין חלקי מופעל (activated partial thromboplastin time).

מתוך 146 החולים, 135 (92.5%) היו גברים; בגיל ממוצע של 34.8 (±11.1) שנים. בקבוצת הביקורת נכללו 41 חולים (28.1%); OSA קל 32 חולים (21.9%); OSA מתון 30 חולים (20.5%); ו OSA חמור 43 חולים (29.5%).

החוקרים מצאו קורלציות משמעותיות בין מדד ה-apnea-hypopnea לבין ה-PTי(Spearman r coefficient, -0.30; 95% CI, -0.44 to -0.14) ו-PT INRי(Spearman r coefficient, -0.30; 95% CI, -0.44 to -0.14).

כמו כן, החוקרים חשפו הבדלים מובהקים בין קבוצות הOSA השונות, בקשר בין ה-OSA ל-PT. לקבוצת הביקורת נמצא ממוצע של 11.26 שניות בעוד לקבוצת OSA מתונה 10.74 שניות, וקבוצת ה-OSA החריגה 10.67 שניות. הבדלים משמעותיים נרשמו גם ב-PT INR בין קבוצת הביקורת ובין קבוצת ה-OSA המתונה, כמו גם בין קבוצת הביקורת לבין קבוצת ה-OSA החריפה. עם זאת, לא היה הבדל משמעותי בזמן PT בין קבוצת הבקרה לבין קבוצת ה-OSA הקלה.

לפי החוקרים, תוצאות אלו מראות כי לחולים עם OSA בינוני עד חמור יש סמני קרישה מוגברים בדם לעומת אנשים בריאים, מה שעשוי לתרום להתרחשות של סיבוכים קרדיווסקולריים.

מקור: 

Hong, Seung-No, Hee-Chul Yun, Joon Hyuk Yoo, and Seung Hoon Lee. "Association between hypercoagulability and severe obstructive sleep apnea." JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery 143, no. 10 (2017): 996-1002.

נושאים קשורים:  מחקרים,  תפקודי קרישה,  דום נשימה חסימתי בשינה,  שינה
תגובות