מחקרים

הקשר בין אירועים קרדיו-וסקולריים ותמותה לבין רמות כולסטרול-LDL במטופלים הנוטלים סטטינים

מחקר מצא כי במטופלים עם רמות כולסטרול-LDL מעל 100 מ"ג לדצ"ל, גם כאשר נוטלים סטטינים בעצימות בינונית עד גבוהה, ישנה עליה בתמותה לאחר אירועים קרדיו-וסקולריים

מחקר זה מתאר אירועים קרדיו-וסקולריים שאחריהם נצפתה תמותה, על ידי התייחסות לרמות נמוכות של כולסטרול-LDL (ליפופרוטאין בעל צפיפות נמוכה, Low Density Lipoprotein). זאת במטופלים עם מחלה קרדיו-וסקולרית טרשתית, אשר נטלו טיפול עם סטטינים בעצימות בינונית עד גבוהה.

במחקר זה השתתפו מטופלים ממחוז אולמסטד (Olmsted) במינסוטה, אשר סובלים מאחת מהמחלות הקרדיו-וסקולריות הטרשתיות שנבחרו כאינדקס למחקר (אוטם לבבי, אנגינה לא יציבה, רה-וסקולריזציה כלילית, שבץ איסכמי או התקף איסכמי חולף), בין השנים 2005 ל-2012. המטופלים שנבחרו היו מטופלים אשר קיבלו מרשם לסטטינים בעצימות בינונית עד גבוהה, מטופלים אשר עברו מדידות של רמות כולסטרול-LDL ב-90 יום שלאחר האירוע הקרדיו-וסקולרי המדובר. באמצעות מודלים של רגרסיית קוקס נבדק הקשר בין כולסטרול-LDL, אשר הוצג כמשתנה תלויי זמן, לבין תוצא מורכב של האירועים הקרדיו-וסקולריים שלאחריהם אירעה תמותה מכל-סיבה.

מתוך 1,854 מטופלים הסובלים ממחלה קרדיו-וסקולרית טרשתית (ממוצע גילאים 66 [סטיית תקן 13.3], מתוכם 63.6% גברים) סך כולל של 1,241 אירועים שנכללו באינדקס המחקר (אוטם לבבי, אנגינה לא יציבה, רה-וסקולריזציה כלילית, שבץ איסכמי או התקף איסכמי חולף) נצפו במשך תקופת המעקב (חציון של 5.9 שנים). השיעור שנמצא (רווח בר-סמך 95%) עבור 100 שנות-אדם היה 11.26 (10.64 עד 11.91). במסגרת המעקב שארך 90 יום לאחר האירוע מתוך אינדקס המחקר, השיעור שנמצא לפי 100 שנות-אדם היה 10.51 (9.57 עד 11.52) עבור מטופלים עם רמות כולסטרול-LDL מתחת ל-70 מ"ג לדצ"ל. שיעור של 9.57 (8.66 עד 10.55) נצפה עבור מטופלים עם רמות כולסטרול-LDL בין 70 ל-100 מ"ג לדצ"ל. שיעור של 11.40 (9.96 עד 12.8) נצפה עבור מטופלים עם רמות כולסטרול-LDL של 100 מ"ג לדצ"ל ומעלה. בוצעה התאמה לפי גיל, מין, אבחנות קודמות של מחלה קרדיו-וסקולרית טרשתית, סוכרת, יתר לחץ-דם, כשל לבבי ומחלת כליות כרונית. לאחר ההתאמה יחס הסיכונים עבור אירוע קרדיו-וסקולרי ו/או תמותה היה גבוה משמעותית במטופלים עם רמות כולסטרול-LDL של 100 מ"ג לדצ"ל ומעלה. זאת בהשוואה למטופלים עם כולסטרול-LDL מתחת ל-70 מ"ג לדצ"ל (1.31 [1.08 עד 1.59]).

מסקנת המחקר הייתה כי במטופלים עם מחלה קרדיו-וסקולרית טרשתית, אירועי תמותה עוקבים נצפו בשיעור גבוהה. השיעורים הגבוהים ביותר נצפו במטופלים עם כולסטרול-LDL בריכוז של 100 מ"ג לדצ"ל ומעלה. תוצאות אלו מעידות ככל הנראה, כי צרכי הטיפול אינם נענים, גם כאשר המטופלים נוטלים סטטינים בעצימות מתונה עד גבוהה.

מקור: 

Chamberlain A. M. et al. (2019) The American Journal of Cardiology. 123, 1739

נושאים קשורים:  מחקרים,  כולסטרול,  טיפול להפחתת כולסטרול,  סטטינים,  תמותה,  קרדיווסקולרי
תגובות