מחקרים

גורמים המשפרים את הדיכוי הוירולוגי של נגיף ה-HIV בפעוטות

במחקר זה ניסו החוקרים לזהות גורמים אשר מנבאים תגובה מהירה לדיכוי וירולוגי בקרב פעוטות שטופלו עם משלב אנטי רטרו-ויראלי (cART) בגיל צעיר

12.06.2019, 17:59

החוקרים ביצעו מחקר עוקבה על פעוטות מאירופה ותאילנד שנכללו במחקרים שמשתתפים בתוכנית "שיתוף הפעולה האירופאי להריון וילדים עם HIV". במחקר נכללו פעוטות עם איידס שהועבר בהריון והתחילו טיפול עם cART בגיל צעיר מ-6 חודשים ואשר נבדקו לפחות פעם אחת לעומס ויראלי בתקופה של 15 חודשים.

החוקרים ניתחו את הנתונים והעריכו את הגורמים שחוזים תגובה וירולוגית מהירה בעזרת Multivariable interval-censored flexible parametric proportional hazards. החוקרים העריכו שהזמן שבו מדוכא הנגיף הוא במרווח בין המדידה האחרונה של לפחות 400 עותקים/מ"ל והמדידה הראשונה שבה נמצא עומס נמוך מ-400 עותקים למ"ל.

מתוך 420 פעוטות שנכללו במחקר, 59% היו ממין נקבה, 56% ממרכז/ מערב אירופה, 26% מבריטניה/ אירלנד, 15% ממזרח אירופה ו-3% מתאילנד. 46% החלו במשטר של boosted protease inhibitor, ו-54% החלו במשטר של nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor. בזמן התחלת טיפול עם cART הגיל החציוני היה 2.9 חודשים (טווח בין רבעוני- 1.4-4.1), אחוז תאי CD4 חציוני - 34 (טווח בין רבעוני: 24-45) ועומס ויראלי חציוני - 5.5 עותקים/ מ"ל (טווח בין רבעוני - 4.5-6.0).

בסה"כ מספר מוערך של 89% מהמשתתפים השיגו דיכוי וירולוגי בתוך 12 חודשי טיפול ב-cART (רווח בר סמך 95%: 86-92%). באנליזה רבת משתנים נמצא שהגורמים המנבאים לדיכוי ויראלי מהיר הינם: גיל צעיר (יחס סיכונים מתוקנן: 0.84 לכל חודש נוסף בגיל, P < 0.001), אחוז תאי  CD4 גבוה (יחס סיכונים מתוקנן: 1.11 לכל עלייה של 10%, P = 0.010) ועומס ויראלי נמוך (יחס סיכונים מתוקנן: 0.85 עבור כל עלייה לוגריתמית, P < 0.001).

החוקרים הבחינו בשיפור משמעותי בהשפעת טיפול ב-cART כאשר הטיפול מתחיל בגיל צעיר, אפילו בטווח צר של 6 חודשים מהלידה. ממצאים אלה תומכים בהתחלת טיפול מוקדם ככל האפשר ב-cART בפעוטות ומרמזים שטיפול מוקדם משפיע על מאפיינים וירולוגיים ואימונולוגיים שעשויים להיות בעלי השפעה משמעותית לבריאות הפעוט לטווח הארוך.

מקור: 

Chan, M.K. et al. (2019) AIDS. 33(7), 155

 

 

 

 

 

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  איידס,  פעוטות,  דיכוי וירולוגי,  מחקר עוקבה
תגובות