מחקרים

ירידה בצפיפות העצם בגברים צעירים החיים עם HIV ועומס נגיפי מבוקר

בגברים מתחת לגיל 50 החיים עם HIV נמצאה ירידה בצפיפות העצם בשכיחות גבוהה, למרות נטילת טיפול אנטי-רטרו-ויראלי משולב

18.02.2019, 17:42
אוסטאופרוזיס (צילום: אילוסטרציה)
אוסטאופרוזיס (צילום: אילוסטרציה)

ירידה בצפיפות העצם הינה תחלואה נלווית שכיחה במטופלים החיים עם HIV. מטרת מחקר זה הייתה לקבוע את השכיחות של ירידה בצפיפות העצם במטופלים אלו וגם לבדוק מהם הגורמים לירידה. מחקר זה בדק גברים צעירים החיים עם HIV, הנמצאים תחת טיפול אנטי-רטרו-ויראלי משולב על מנת לשמור על עומס נגיפי מבוקר.

במחקר חתך דו-מרכזי זה, השתתפו גברים מתחת לגיל 50, אשר ספירת ה-HIV-RNA שלהם הינה פחות מ-50 עותקים למ"ל. צפיפות העצם נמדדה בעמוד השדרה המותני ובירך ע"י בדיקת DXAי(Dual-Energy X-ray Absorptiometry). ציון Z ניתן בכל אחד מהאתרים שנבדקו. הציונים שניתנו היו או בין 1.0- לבין 2.0- או ציון 2-, או אוסטאופניה פחות מוגדרת, או דלדול העצם (אוסטאופורוזיס), בהתאמה. ניתוח הנתונים שהתקבלו בוצע ע"י רגרסיה לוגיסטית לינארית, רבת-משתנים.

במחקר השתתפו 230 גברים, הגיל החציוני של המשתתפים היה 43 (טווח בין-רבעוני 36-47). מדד מסת הגוף היה 23.5 ק"ג למטר בריבוע (טווח בין-רבעוני 21.3-25.3) והחציון של משך הטיפול האנטי-רטרו-ויראלי המשולב היה 4.2 שנים (טווח בין-רבעוני 1.7-8.5). תוצאות המחקר הדגימו, כי ל-48.3% מהמשתתפים אובחנה ירידה בצפיפות העצם. באנליזה רבת משתנים הודגם כי יש קשר בין ירידה במדד מסת הגוף, לבין הסיכון לאוסטאופניה (יחס סיכויים 1.17, P<0.01) ולדלדול העצם (יחס סיכויים 1.24, P<0.05). בנוסף, נמצא קשר בין ירידה ברמות האסטרדיול לבין דלדול העצם (יחס סיכויים 1.32, P<0.05), כמו גם בין מסת גוף רזה (Lean body mass) נמוכה יותר לבין אוסטאופניה (יחס סיכויים 2.98, P<0.01).

אפקט מגן נצפה באורך הטיפול האנטי-רטרו-ויראלי המשולב (יחס סיכויים 0.87, P<0.01), אשר היה אפילו משמעותי יותר כאשר הטיפול נמשך יותר מ-3 שנים (יחס סיכויים 0.44, P=0.02).

מסקנת החוקרים הייתה כי ישנה שכיחות גבוהה של ירידה בצפיפות העצם בגברים צעירים עם HIV, למרות השמירה על עומס נגיפי מבוקר. ממצאים אלו מעלים לדיון האם ההמלצות הקיימות היום, להערכת צפיפות העצם בחולים החיים עם HIV מתחת לגיל 50, צריכות להתרחב. ייתכן כי המלצות אלו צריכות לכלול גם את המקרים שבהם צפיפות העצם התייצבה לאחר התחלת הטיפול האנטי-רטרו-ויראלי המשולב, כלומר גם במטופלים הנוטלים את הטיפול יותר מ-3 שנים.

מקור: 

Shaiykova A. et al. (2018) AIDS. 32, 2689

נושאים קשורים:  מחקרים,  צפיפות העצם,  דלדול העצם,  אוסטאופניה,  טיפול אנטי-רטרו-ויראלי
תגובות