מחקרים

תוצאות ונוהגים של צנרור קנה ביילודים

במחקר חדש נמצא שב-18% מצנרורי הקנה ביילודים מתרחשים אירועים לא-רצויים הקשורים לפרוצדורה. שימוש ב-video laryngoscope ופרה-מדיקציה משתקת הפחיתו את השיעור של אירועים אלו

17.02.2019, 11:09
פג. צילום אילוסטרציה: יעקב נעמי, פלאש 90

צנרור קנה של יילודים הוא לעיתים פרוצדורה חיונית אך מסוכנת. במחקר חדש שנערך במספר מרכזים בארה"ב והתפרסם בכתב העת Pediatrics, ביקשו החוקרים לאפיין את ההרגלים והתוצאות של אינטובציה בטיפול נמרץ יילודים (NICU) ובחדרי לידה (DR) ולזהות גורמים אפשריים הניתנים לשינוי על מנת לשפר את בטיחות האינטובציה ביילודים.

החוקרים פיתחו מאגר בשם National Emergency Airway Registry for Neonates ואספו נתונים מתוקננים על מטופלים, מטפלים, נוהגים ותוצאות של אינטובציה של יילודים. התוצאות הבטיחותיות כללו אירועים לא רצויים הקשורים לביצוע צנרור קנה (tracheal intubation–associated events, TIAEs) ודה-סטורציית חמצן קשה (ירידה של 20% ומעלה בסטורציית חמצן). החוקרים בדקו את הקשר בין מאפייני אינטובציה ואירועים לא-רצויים באמצעות מבחנים של משתנה בודד ורגרסיה לוגיסטית רב-משתנית.

החוקרים אספו מידע על 2,009 אינטובציות NICU ו-598 אינטובציות בחדרי לידה מעשרה מרכזים שונים. מתמחים ברפואת ילדים ניסו 15% מהאינטובציות ב-NICU ו-2% מהאינטובציות בחדרי לידה. ב-NICU,  שיעור ההצלחה בניסיון הראשון היה 49%, שיעור ה-TIAE היה 18%, ושיעור של מקרי דה-סטורציה חמורים היה 48%. בחדרי לידה, שיעור ההצלחה בניסיון הראשון היה 46%, שיעור ה-TIAE היה 17%, ושיעור של מקרי דה-סטורציה חמורים היה 31%. שיעורי ה-TIAE  הספציפיים-לאתר נעו בין 9% ל-50% (P <0.001), והשיעור של מקרי דה-סטורציה חמורים נעו בין 29% ל-69% (P = 0.001).

הרגלים שונים שנמצאו קשורים באופן בלתי תלוי עם שיעור מופחת של TIAEs ב-NICU כללו שימוש ב-video laryngoscope (יחס צולב מתוקן 0.46, רווח סמך 95% של 0.28-0.73) ומתן משתקים כפרה-מדיקציה (premedication) (יחס צולב מתוקן של 0.38, רווח סמך 95% של 0.25-0.57).

החוקרים מסמכים שהם הקימו registry חדש רב-מרכזי של צנרורי קנה ביילודים וזיהו גורמים פוטנציאליים הניתנים לשינוי הקשורים לאירועים לא-רצויים. תוצאות המחקר יכווינו מחקרי התערבות עתידיים כדי לשפר את בטיחות אינטובציית הילוד.

מקור:

Neonatal Intubation Practice and Outcomes: An International Registry Study. Elizabeth E. Foglia, Anne Ades, Taylor Sawyer, Kristen M. Glass, Neetu Singh, Philipp Jung, Bin Huey Quek, Lindsay C. Johnston, James Barry, Jeanne Zenge, Ahmed Moussa, Jae H. Kim, Stephen D. DeMeo, Natalie Napolitano, VinayNadkarni, Akira Nishisaki, for the NEAR4NEOS Investigators. Pediatrics Jan 2019, 143 (1) e20180902; DOI: 10.1542/peds.2018-0902

נושאים קשורים:  מחקרים,  צנרור קנה,  טיפול נמרץ יילודים,  NICU,  video laryngoscope
תגובות