מחקרים

האם יש צורך בביצוע בדיקות סקר למחלות זיהומיות לאנשים עם אבחנה חדשה של סרטן?

החוקרים מצאו כי לשיעור ניכר של מטופלים עם אבחנה חדשה של סרטן יש זיהום HBV ו-HCV לא ידוע וייתכן ויש צורך בבדיקות סקר לנגיפים אלו

10.02.2019, 10:18
בדיקת HCV, הפטיטיס C (צילום: אילוסטרציה)

בדיקות סקר אוניברסליות באנשים עם אבחנה חדשה של סרטן לגילוי HIV, HBV ו-HCV אינן חלק מהשגרה הקלינית ויש מחלוקת בקהילה האונקולוגית לגבי הצורך בבדיקות אלו.

החוקרים ביקשו להעריך את ההימצאות של HBV, HCV ו-HIV בקרב אנשים עם אבחנה חדשה של סרטן ולצורך כך ביצעו מחקר עוקבה פרוספקטיבי רב-מרכזי באנשים עם אבחנה חדשה של סרטן (אבחנה ב-120 ימים האחרונים) בתשעה מרכזים אקדמאיים ותשעה מוסדות אונקולוגיים בקהילה המסונפים לרשת ה-Southwest Oncology Group. יעד גיוס המשתתפים היה 3,000 מטופלים והתוצא העיקרי היה הנוכחות של זיהום HBV (קודם או כרוני), זיהום HCV או HIV בעת כניסה למחקר. מטופלים אשר ידעו על זיהום קודם ומטופלים עם סטטוס ויראלי לא ידוע הוכללו במחקר גם כן.

מתוך 3,092 מטופלים שנרשמו למחקר, 3,051 עברו הערכה. הגיל החציוני היה 60.6 שנים (טווח, 18.2-93.7), 60.4% היו נשים, 18.1% היו ממוצא שחור ו-18.3% ממוצא היספני. המטופלים שעברו בדיקות סקר היו בעלי מאפיינים קליניים ודמוגרפיים דומים לאלו שנרשמו למחקר. שיעור ההדבקה עבור זיהומי HBV קודמים היה 6.5% (רווח בר-סמך 95%, 5.6-7.4%), 0.6% (0.4-1.0%) עבור זיהום HBV כרוני, 2.4% (1.9-3.0%) עבור זיהום HCV ו-1.1% (0.8-1.6%) עבור HIV. מבין האנשים עם זיהום ויראלי, 8 מטופלים עם HBVי(42.1%, 20.3-66.5%), 22 מטופלים עם HCVי(31.0%, 20.5%-43.1%) ושני משתתפים עם HIVי(5.9%, 0.7-19.7%) אובחנה לראשונה במחקר. מקרב האנשים עם זיהומים, 4 מטופלים עם HBV כרוני (21.1%, 6.1%-45.6%), 23 מטופלים עם HCVי(32.4%, 21.8-44.5%) ושבעה מטופלים עם HIVי(20.6%, 8.7-37.95) היו ללא גורמי סיכון ידועים.

החוקרים מסכמים כי שיעור ניכר של מטופלים עם אבחנה חדשה של סרטן וזיהום ב-HBV ו-HCV אינם מודעים לזיהום הויראלי שלהם בעת אבחנת הסרטן ולחלקם אין גורמי סיכון הניתנים לזיהוי. ייתכן ויש צורך בבדיקות סקר למטופלים עם סרטן לאיתור זיהומי HBV ו-HCV לפני תחילת טיפול על מנת למנוע רה-אקטיבציה ויראלית ותוצאים קליניים שליליים. השיעור הנמוך של זיהום HIV בלתי ידוע יכול להעיד על כך כי אין צורך בבדיקות סקר לוירוס זה בקרב אוכלוסיית חולי הסרטן החדשים.

מקור: 

Ramsey, S.D. et al. (2019) JAMA Oncology

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן השד,  בדיקות סקר,  צהבת כבד נגיפית
תגובות