יו"ר ההסתדרות הרפואית פרופ' ציון חגי שיגר אמש (ב') מכתב נוסף למנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב בתגובה לחוזר המנכ"ל העומד להיכנס לתוקף ביום חמישי הקרוב, 1 בנובמבר. במכתב זה דורש פרופ' חגי לדחות את מועד כניסתו לתוקף של החוזר ולזמן דיון דחוף לליבון הסוגיות בחוזר. הר"י טוענת כי בחוזר יש סעיפים שמהווים פגיעה בתנאי עבודתם של הרופאים והפרה של ההסכמים הקיבוציים שנחתמו עימם. הר"י עשויה להכריז על סכסוך עבודה ופנייה לבית הדין לעבודה בגלל החוזר.
עוד בעניין דומה
במכתבו מאמש כתב פרופ' חגי: "הופתענו לגלות כי בחוזר שבנדון נעשה ניסיון לקבוע באופן חד צדדי כללים והנחיות הפוגעים בתנאי עבודתם של הרופאים וזאת בניגוד להוראות ההסכמים הקיבוציים ולפסיקת בית הדין הארצי לעבודה. כך למשל נקבעו בו מגבלות לעבודתם ולהתקשרויותיהם של הרופאים עם חברות חיצוניות, כללים המשנים את סדרי עבודתם ומגבילים את האוטונומיה המקצועית שלהם, וכן כללים שיש בהם כדי התערבות בוטה בכללי האתיקה של הרופאים.
"המטרה עליה הצהיר משרד הבריאות בעניין זה היא התנהלות נכונה אל מול חברות מסחריות. עקרונות אלה מקובלים ומוסכמים גם על דעתה של הר"י ובשלם ייסדה הר"י אמנה אתית משותפת של הרופאים עם החברות המסחריות השונות (חברות התרופות והציוד הרפואי) עוד בשנת 2014 מתוך הבנה כי הדרך היחידה להבטיח קיומם של עקרונות אלה היא הסכמתם של כל הצדדים לכללים, ולא קביעה חד צדדית של כללים שאינם תואמים את צורכי מערכת הבריאות. באמנה זו גובשו בין הר"י לבין נציגי החברות המסחריות, כללים סדורים וברורים ועל פיה נוהגים הרופאים זה מכבר.
"כפי שכבר נאמר: לרופאים אין כל סמכות בקשר לרכישת ציוד רפואי או תרופות עבור המוסדות הרפואיים. סמכות זו נתונה להנהלות המוסדות. משכך, כל הגבלה או איסור על הרופא לעבוד, להתקשר או לקיים פגישות מקצועיות עם חברות מסחריות או נציגיהן, אין בהם אלא כדי להכפיש ולהטיל דופי בציבור שלם של רופאים, העושה עבודת קודש, לילות כימים, בטיפול ובהצלת חיי אדם. מגבלות, כאמור, מקומן במשטרים אפלים ולא במדינות נאורות וכאלה לא הוטלו באף מדינה בעולם המערבי.
"מעבר לאמור לעיל וכידוע, עבודתם של הרופאים בפרקטיקה פרטית ו/או עבודה פרטית הוסכמה והונהגה זה מכבר ומהווה חלק בלתי נפרד מתנאי עבודתם של הרופאים.
"בהסכם הקיבוצי האחרון משנת 2011", ציין פרופ' חגי, "הוסכם על דיווח נוכחות בעבודה באמצעים טכנולוגיים (שעון נוכחות) והסכמת הרופאים בעניין הזה ניתנה, בין היתר, תחת ההתניה שלא ישונו הסדרי העבודה של הרופאים, לרבות העיסוק בפרקטיקה פרטית ובעבודה פרטית. בסעיפים 35 ו-67 להסכם הקיבוצי נקבע במפורש כי העיסוק בעבודה פרטית ו/או בפרקטיקה פרטית יעשה בזמן שאינו חלק משעות העבודה שבסידור העבודה הגמיש, וזאת על פי הנהלים אצל אותו המעסיק.
"יתר על כן, אך לפני כשנה, נקבע על ידי בית הדין הארצי לעבודה בפסק דין בערעור הדן בשאלת זכותה של המדינה לקבוע כללים להסדרי העבודה הפרטית והפרקטיקה הפרטית כי 'ככל שהמדינה תקבל החלטה בעניין העבודות הנוספות (עבודה פרטית ופרקטיקה פרטית) של הרופאים, ההחלטה תובא למשא ומתן קיבוצי' וזאת לפני יישום כלשהו של ההחלטה.
"ההנחיות שהובאו בחוזר המנכ"ל מיום 22 באוקטובר 2018 ובכללן בסעיף 13, מהוות שינוי חד צדדי פסול מהכללים הנוהגים מקדמת דנא ביחס לרופאים בכל הנוגע להסדרי העבודה הנוספת, פוגעות בתנאי עבודתם של הרופאים ויש בהן כדי הפרה של סעיפי השקט התעשייתי ומיצוי התביעות הקבועים בהסכם קיבוצי.
"כך ובדומה, הטלת איסורים ומגבלות על פגישותיהם המקצועיות של הרופאים עם נציגי החברות המסחריות השונות, כמפורט בסעיף 14 לחוזר הנ"ל, אף היא יש בה שינוי חד צדדי של סדרי העבודה. נבהיר לעניין זה: לא ניתן לאסור על רופאים לקיים פגישות עם תועמלנים או לחייבם לקבל אישור מראש על קיומן ותיאומן של פגישות אלה.
"הטלת איסורים ומגבלות על רופאים בקשר לקיומן של פגישות אישיות עם תועמלנים, התנייתן במספר משתתפים מינימלי וביצוע מעקבים אחר מועדי המפגשים עם התועמלנים, תוך חיובם של מנהלי המוסדות לדווח על שמות הרופאים ומועדי פגישותיהם עם התועמלנים - מעבר לעובדה שיש בהם כדי לפגוע באוטונומיה המקצועית של הרופאים ולהגביל את התפתחותם המקצועית - יש בה גם הבעת חוסר אמון משווע בהתנהלותם המקצועית של הרופאים וביושרם האישי.
"איסורים והגבלות אלה פוגעים בסדרי עבודתם של הרופאים בזכויותיהם ויש לבטלם לאלתר.
"כל החלטה או דיון בקשר לעבודתם, התקשרויותיהם והתנהלותם של הרופאים אל מול נציגי החברות המסחריות, מקומם על שולחן המשא ומתן הקיבוצי, זאת בטרם יישומם והוצאתם אל הפועל, וכל שינוי מובן שיש לעגנו בהסכם קיבוצי ובשום אופן לא לנסות ולהטילו באופן חד צדדי, כפי שנעשה בחוזר זה על ידי משרד הבריאות.
"אשר על כן, נבקשכם למחוק את כל הסעיפים בחוזר המנכ"ל שבנדון, אשר יש בהם כדי להגביל באופן כלשהו את התקשרותם ועבודתם של הרופאים עם חברות חיצוניות, כמו גם את אלה הקובעים סדרי עבודה חדשים לרופאים ופוגעים באוטונומיה המקצועית שלהם, בכללם סעיפים 13 ו-14 לחוזר.
"בטרם הוצאתו של חוזר זה המבקש להסדיר נושאים כה מהותיים וחשובים, נכון וצריך היה לקיים דיון מעמיק עם כל הגורמים הרלוונטיים למציאת מתווה הולם ומוסכם התואם את צורכי מערכת הבריאות.
"לפיכך נבקשכם לדחות את מועד כניסתו לתוקף של חוזר זה ולזמן דיון דחוף לליבון הסוגיות נשוא החוזר".
אם משרד הבריאות לא ישיב למכתב זה, לא מן הנמנע שההסתדרות הרפואית עשויה לפנות לבית הדין לעבודה בעתירה נגד מנכ"ל משרד הבריאות ומשרדו וייתכן שגם תכריז על סכסוך עבודה.