מחקרים

אילו בדיקות דם פשוטות יכולות לעזור בשלילת מיאלומה נפוצה?

החוקרים בדקו את היכולת של בדיקות דם מסוימות, המבוצעות במסגרת הרפואה הראשונית, להעלות או לשלול את הסבירות כי מטופל סובל מיאלומה נפוצה

מבחנות, בדיקת דם (צילום: אילוסטרציה)
מבחנות, בדיקת דם (צילום: אילוסטרציה)

מיאלומה נפוצה היא ממאירות המטולוגית המאופיינת במספר תסמינים לא ספציפיים המובילים לעיכוב באבחון בקרב מטופלים רבים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון אילו בדיקות דם יכולות לעזור בהכוונה לאבחון או שלילה של מיאלומה נפוצה.

החוקרים ביצעו מחקר מקרה-בקרה מזווג שבוצע במסגרת שירותי רפואה ראשונית באנגליה תוך איסוף מידע שגרתי ממערכות המידע של המרפאות. החוקרים ביצעו ניתוח של שכיחות התסמינים ושל תוצאות בדיקות הדם בחמש השנים שקדמו לאבחנה בקרב 2,703 מקרים ו-12,157 בקרות תואמות. החוקרים השתמשו ביחסי הנראות (LR - Likelihood ratios) על מנת לסווג בדיקות מסוימות ואת השילובים ביניהם כיעילות להעלאת הסבירות (LR+ = ≥5) או לשלילת (LR− = ≤0.2) מיאלומה נפוצה.

תוצאות המחקר הראו כי לעליה בצמיגות הפלסמה (PV – plasma viscosity) היה LR+ = 2.0, רווח בר סמך 95% = 1.7-2.3, ל-ESR י(erythrocyte sedimentation rate) היה LR+ = 1.9, רווח בר סמך 95%= 1.6-2.0 ול-CRPי(C-reactive protein) היה LR+ = 1.2, רווח בר סמך 95% = 1.1-1.4.

בנוסף, החוקרים מצאו כי להמוגלובין תקין היה LR- = 0.42, רווח בר סמך 95%= 0.39-0.45, לסידן היה LR- = 0.81, רווח בר סמך 95% = 0.78-0.83 ולקריאטינין LR- = 0.80, רווח בר סמך 95% = 0.77- 0.83. שילוב הבדיקות שהוביל ל-LR-   הנמוך ביותר היה המוגלובין תקין יחד עם סידן ו-PV עם LR- = 0.06, רווח בר סמך 95% = 0.02-0.18, כאשר ה-LR- עבור המוגלובין תקין ו-PV יחד היה 0.12 (רווח בר סמך 95%= 0.07-0.23).

החוקרים הסיקו כי PV ו-ESR הם מדדים עדיפים גם להעלאת הסבירות וגם לשלילה של מיאלומה נפוצה בהשוואה למדד ה-CRP. כמו כן, השילוב של ESR או PV תקינים יחד עם המוגלובין תקין מהווה גישה פשוטה לשלילת המחלה בקרב מטופלים שעברו בדיקות דם במסגרת הרפואה הראשונית.

מקור: 

Koshiaris, C. et al. (2018) British Journal of General Practice 68.

נושאים קשורים:  מחקרים,  בדיקות דם,  אבחנה,  מחקר מקרה-בקרה,  דלקתיות,  מיאלומה נפוצה
תגובות
 
אנונימי/ת
09.10.2018, 13:26

צמיגות הפלסמה היא לא בדיקה ראשונית שגרתית בישראל לא בקופה ולא בבתי חולים ולכן לא מעשית בארץ היו צריכים לבדוק אימונו גלובולינים או PEP