מחקרים

תזמון הלידה בנשים עם יתר לחץ דם כרוני

בנשים עם יתר לחץ דם כרוני מבודד, השראת לידה בשבוע 38 או 39 יכולה למנוע את הסיכונים הנובעים מיתר לחץ דם כרוני בהריון ללא הגדלת הסיכון לניתוח קיסרי

מטרת המחקר הייתה להעריך האם השראת לידה יזומה בשבוע 38-39 בנשים עם יתר לחץ דם כרוני מקושרת עם סיכון מוגבר לקדם-רעלת או לצורך בניתוח קיסרי.

המחקר נערך כמחקר עוקבה היסטורי מבוסס אוכלוסיה על נשים עם יתר לחץ דם כרוני שהיו בהריון עם עובר יחיד וילדו בבית חולים במהלך השבוע ה-38-40 להריונן באונטריו, קנדה, בין 2012-2016. נשים שעברו השראת לידה בשבוע 38 (בימים 0-6) בגלל יתר לחץ דם כרוני (281 מטופלות) הושוו למטופלות שלא ילדו עד שבוע 39+0 (1,606 מטופלות). בנפרד, נשים שעברו השראת לידה בשבוע 39 (בימים 0-6) בעקבות יתר לחץ דם כרוני (259 מטופלות) הושוו לנשים שלא ילדו עד שבוע 40+0 (801 מטופלות).

מתוך 534,529 נשים שילדו במהלך תקופת המחקר, 6,054 (1.1%) סבלו מיתר לחץ דם כרוני ו-2,420 ענו לקריטריונים להכללה במחקר. נשים שטופלו באופן שמרני בהמתנה ללידה בשבועת 38 ו-39 היו בסיכון להופעה חדשה של קדם-רעלת (19.2% [308/1,606] -19.0% [152/801], בהתאמה) ורעלת (0.6% [10/1,066] ו-0.7% [6/801], בהתאמה), ויותר מחצי מהן עברו השראת לידה לאחר מכן (56.8% ו-57.8% בהתאמה). הסיכון לניתוח קיסרי בקבוצת השראת הלידה היה נמוך יותר עבור נשים בשבוע 38 להריון או דומה עבור נשים בשבוע 39 להריון לעומת נשים שנוהלו באופן שמרני (שבוע 38 להריון – 17.1% לעומת 24.0%, סיכון יחסי מתוקנן 0.74 [רווח בר-סמך 95%: 0.57-0.95]; שבוע 39 להריון – 20.1% לעומת 26.0%, סיכון יחסי מתוקנן 0.90 [רווח בר-סמך 95%: 0.69-1.17]).

מקור: 

Ram M. et al (2018). Obstetrics & Gynecology: Volume 132 - Issue 3 - p 669–677

נושאים קשורים:  מחקרים,  יתר לחץ דם,  השראת לידה,  מחקר אוכלוסיה היסטוריה
תגובות
 
אנונימי/ת
04.10.2018, 20:39

המחברים ישראלים ??
כל הכבוד