יותר מ-400 ניתוחים של כריתת גרורות בחלל הצפק והזלפת כימותרפיה מחוממת – הייפק - בוצעו בשנים האחרונות במרכז הרפואי שיבא תל השומר לחולים שנחשבו בעבר הלא רחוק בלתי ניתנים לריפוי.

הטיפול המורכב והחדשני מציע הישרדות ארוכת טווח ואפילו ריפוי לחולים עם סרטן של התוספתן, מזותליומה של חלל הצפק, גרורות בחלל הצפק ממקור של מעי גס ולעתים גם חולות עם סרטן שחלה מפושט לחלל הבטן.

כל חולה מטופל על ידי צוות של כירורגים ואונקולוגים מומחים, ובניתוח גם על ידי צוותי הרדמה וסיעוד שהוכשרו במיוחד לניתוחים מסוג זה. הצוות בשיבא נחשב בעל ניסיון רב בקנה מידה עולמי, ואף מכשיר צוותים ממדינות אחרות.

למי זה מתאים?

  • חולים בעלי דרגה תפקודית גבוהה או כאלה שניתן לשפר את הדרגה התפקודית שלהם באמצעות פיזיותרפיה ותזונה.
  • חולים שהמחלה שלהם מוגבלת לבטן.
  • חולים שיש להם גרורות משולבות בכבד ובחלל הצפק.

תהליך הטיפול:

ראשית, מבצעים כריתה שלמה של כל מוקדי המחלה הנראים לעין או נימושים ביד. לאחר שמוודאים כריתה מלאה, שוטפים את הבטן בכימותרפיה בריכוז גבוה מאוד. כדי שהתרופות הכימותרפיות לא יחדרו למחזור הדם, משתמשים בתרופות בעלות משקל מולקולרי גבוה.

התרופות מחוממות עד לטמפרטורה ממוצעת של 42 מעלות, כדי להרחיב את כלי הדם הקטנים ואת כלי הלימפה ולגרום להן לחדור מתחת לפני השטח ולחסל תאי סרטן שלא ניתן להגיע אליהם בעזרת מכשירי הניתוח.  לחימום יתר יש אמנם גם אפקט של הרג תאים סרטניים, אבל זהו אפקט שולי יחסית והוא תוספת לטיפול הניתוחי ולכימותרפיה בריכוזים גבוהים.

תוצאות

במהלך השנים בהן נעשים הניתוחים בשיבא, הצוות רכש מיומנות גבוהה ביותר, דבר שהביא לכמה תוצאות מבורכות.

תוצאות בטווח הקצר:

  1. משך הניתוח הממוצע התקצר מ-14-12 שעות ל-6-5 שעות.
  2. השהות בטיפול נמרץ התקצרה מ-3 ימים ללילה אחד בלבד בהתאוששות.
  3. משך האשפוז קוצר באופן משמעותי.
  4. אחוזי התמותה עד 90 יום מהניתוח ירדו מ-8% ל-2.6%.
  5. שיעור הסיבוכים המשמעותיים, כאלה הדורשים טיפול בפרוצדורה פולשנית או בניתוח, הוא 18%.

 

תוצאות בטווח הארוך:

אחוזי ההישרדות ב-5 שנים הם:
סרטן התוספתן – 80%
מזותיליומה של חלל הבטן – 70%
סרטן המעי הגס עם גרורות בחלל הצפק – 35%

 

זקוקים למידע נוסף על הניתוח?
פרופ' אבירם ניסן:  Aviram.Nissan@sheba.health.gov.il
ד"ר אלמוג בן-יעקב: Almog.BenYaacov@sheba.health.gov.il