מחקרים

מה הם גורמי הסיכון לנפילות בקרב קשישים המתגוררים בבתי אבות?

החוקרים בדקו מה הם גורמי הסיכון ומה הם הגורמים המגנים הקשורים לאירועים של נפילות בקרב קשישים המתגוררים במוסדות לטיפול ארוך טווח והסיקו כי יש צורך בהתערבויות נוספות למניעת נפילות

10.06.2018, 12:00

נפילות וסיבוכים הנובעים בעקבותיהן הם בעיה נפוצה בקרב קשישים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את גורמי הסיכון ואת השיטות הפוטנציאליות למניעת נפילות בקרב קשישים המתגוררים במוסדות לטיפול ארוך טווח (LTCF - Long-Term Care Facilities).

החוקרים ביצעו מחקר חתך אשר התבסס על מידע שנלקח ממחקר ה-CBDי(Care by Design), אשר בוצע במסגרת Nova Scotia’s Capital District Health Authority. אותו מחקר עוקבה שהתבסס על סדרות של תצפיות לאורך זמן אסף מידע לפני, במהלך ולאחר ההטמעה של CBD, מודל חדש של טיפול ראשוני מתואם ב-LTCF. במחקר הנוכחי, החוקרים אספו מידע מהתקופה שלאחר ההטמעה של CBD (מה-1 בספטמבר 2011 עד ה-28 בפברואר 2012).

החוקרים מצאו כי נפילות הן אירוע נפוץ, 56.2% מתוך 395 משתתפים במחקר נפלו לפחות פעם אחת במהלך התקופה. בביצוע של אנליזה חד משתנית נמצא כי גורמים כמו מין זכר (p= 0.009), דמנציה (p= 0.005) ושימוש בנוגדי דיכאון מסוג SSRIי(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) או SNRIי(Selective Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors)י(p=0.084) הם בעלי קשר מובהק עם נפילות. כמו כן נראה כי שימוש בבנזודיאזפינים היווה גורם מגן בפני נפילות (p=0.058).

בביצוע של רגרסיה לינארית רב משתנית מותאמת, החוקרים מצאו כי דמנציה (מקדם בטא 0.96, רווח בר סמך 95%: 0.83-1.84, p= 0.032), פגיעה בראייה (מקדם בטא 0.84, רווח בר סמך 95%: 0.13-1.56, p=0.021) ושימוש בכל סוג של PIMs (מקדם בטא 0.34, רווח בר סמך 95%: 0.037-0.65, p= 0.028) נמצאים בקשר מוגבר לסיכון לנפילות. בנוסף, גם ברגרסיה זו בנזודיאזפינים נמצאו קשורים להפחתת הסיכון לנפילות (p=0.009) ושימוש ב-SSRI/SNRI נמצא קשור לעליה בסיכון לנפילות (p=0.007).

תוצאות המחקר הראו גם כי במודל שלא כלל בתוכו שבריריות, מין זכר נמצא קשור לעליה בסיכון לנפילות (p=0.022), אך ברגע ששבריריות נוספה למודל, המובהקות הסטטיסטית של המין נעלמה (p=0.06).

החוקרים הסיקו כי נפילות הן אירוע נפוץ בקרב משתתפי המחקר אשר מתגוררים במוסדות לטיפול ארוך טווח. כמו כן, נמצא כי גורמים כמו ירידה בתפקוד הקוגניטיבי, מין זכר, הפרעות ראייה, שימוש ב-PIM ושימוש ב-SSRI/SNRI קשורים לעליה בסיכון לנפילות, בזמן ששימוש בבנזודיאזפינים נמצא קשור לירידה בסיכון לנפילות.

מסקנות המחקר היו שנפילות עדיין מהוות בעיה חשובה בקרב קשישים אשר מתגוררים במוסדות לטיפול ארוך טווח. בנוסף, מומלץ לבצע בדיקות סקר לנפילות במהלך המפגשים עם המטופל ולהמשיך לחקור ולזהות גורמי סיכון נוספים ובכך לנסות לפתח דרכי התערבות ממוקדות.

מקור: 

Cameron, E.J. et al. (2018) BMC Family Practice 19,73.

נושאים קשורים:  מחקרים,  נפילות,  קשישות,  מוסדות לטיפול ארוך טווח,  בתי אבות,  ריבוי תרופות,  שבריריות בקשישים,  טיפול ראשוני
תגובות
 
אנונימי/ת
11.06.2018, 07:32

אולי בנזודיאזפינים משפרים ומעמיקים את איכות השינה? אולי הקשישים מתעוררים פחות באמצע הלילה ומנסים פחות ללכת לשירותים ולא נופלים? אולי הם עירניים יותר במהלך היום? אולי להפך, אולי הם ישנוניים כל היום ולא זזים ולכן גם לא נופלים?