מחקרים

מגמות גלובליות של ספירת תאי CD4 בתחילת טיפול אנטי-רטרוויראלי ב-HIV

במחקר בכמיליון נשאי HIV מ-55 מדינות שונות ברחבי העולם נמצא שתחילת טיפול אנטי-רטרוויראלי משולב התבצע בדרך כלל בספירת תאי CD4 ממוצעת של מתחת ל-350/ µL, ממצא שמדגיש את הצורך בהשקעת משאבים משמעותיים באבחון וטיפול מוקדם יותר של נשאי HIV

07.06.2018, 16:58

התחלה מוקדמת של טיפול אנטי-רטרוויראלי משולב (combination antiretroviral therapy, cART), בספירות תאי CD4 גבוהות יותר, מונעת התקדמות המחלה ומפחיתה העברה ביחסי מין של נגיף החסר החיסוני, HIV. במחקר חדש שנערך בשיתוף פעולה בין מרכזי HIV רבים ברחבי העולם, ביקשו החוקרים לתאר מגמות טמפורליות (temporal trends) של מספר תאי CD4 בתחילת טיפול ב-cART אצל מבוגרים ממדינות עם ממוצע הכנסה נמוך (LIC), מדינות עם ממוצע הכנסה נמוך-בינוני (LMIC), מדינות עם ממוצע הכנסה בינוני-גבוה (UMIC), ומדינות עם ממוצע הכנסה גבוה (HIC).

במחקר נכללו מטופלים נשאי HIV בני 16 ומעלה שהתחילו cART בין השנים 2002 ו-2015 במרפאות אשר השתתפו ב-International epidemiology Databases to Evaluate AIDSי(IeDEA) או ה-Collaboration of Observational HIV Epidemiological Research in Europeי(COHERE). החוקרים ביצעו אומדן של ספירות תאי CD4 חסרות בעת תחילת cART באמצעות multiple imputation. החוקרים השתמשו במודלים של Weighted mixed-effect בכדי לסדר מגמות בספירות ממוצעות של תאי CD4.

951,855 מבוגרים מ-16 LICs,י11 LMICs,י9 UMICs ו-19 HICs נכללו במחקר. בסך הכול, ספירת תאי CD4 הממוצעת בזמן תחילת טיפול cART עלה משנת 2002 עד 2015, מ-78/µL (רווח סמך 95% של 58–104/µL) ל-287/µLי(250–328/µL) ב-LICs, מ-99/µLי(71–140/µL) ל-234/µLי (192–285/µL) ב-LMICs, מ-71/µLי(49–104/µL) ל-311/µLי(255–379/µL) ב-UMICs, ומ-161/µLי(143–181/µL) ל-327/µLי(286–372/µL) ב-HICs. ב-LICs, LMICs, ו-UMICs, העלייה הייתה משמעותית יותר בנשים; ב-HICs, ההפך היה נכון.

לאור הממצאים החוקרים מסכמים שספירת תאי ה-CD4 הממוצעת בזמן תחילת טיפול ב-cART עלתה בכל קבוצות ההכנסה, אך ב-2015 עדיין נותרה לרוב מתחת לרמה של 350/µL. לאור זאת, החוקרים מדגישים שיש צורך במאמצים ומשאבים משמעותיים נוספים בכדי להשיג אבחנה מוקדמת יותר, קישור למרכז טיפול, ותחילת טיפול ב-cART.

מקור:

Global Trends in CD4 Cell Count at the Start of Antiretroviral Therapy: Collaborative Study of Treatment Programs, Clinical Infectious Diseases, Volume 66, Issue 6, 5 March 2018, Pages 893–903, https://doi.org/10.1093/cid/cix915

נושאים קשורים:  מחקרים,  HIV,  טיפול אנטי-רטרו-ויראלי,  הכנסה ממוצעת
תגובות