מנכ"ל "הדסה", פרופ' זאב רוטשטיין, תומך בהוספת תחום מומחיות לאחות בקהילה ובבתי החולים. פרופ' רוטשטיין הביע תמיכתו בנושא זה במכתב ששלח בסוף השבוע למנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב, ולאחות הראשית במשרד ד"ר שושי גולדברג, עם העתקים לשר הבריאות יעקב ליצמן, לראש מנהל רפואה במשרד הבריאות ד"ר ורד עזרא וליו"ר ההסתדרות הרפואית פרופ' ליאוניד אידלמן.
עוד בעניין דומה
המכתב הוא למעשה תגובה להכרזת הר"י בשבוע שעבר על סכסוך עבודה, על רקע תכנית משרד הבריאות להרחיב את סמכויות האחיות. הודעת הר"י נמסרה לכל המעסיקים, לרבות "הדסה".
וכך כתב פרופ' רוטשטיין: "כמרכז רפואי החורט על דגלו מצוינות ומובילות, אני מברך על הוספת תחום המומחיות ל"אחות מומחית" בקהילה ובבתי החולים... אני רואה באחות מומחית שותפה לתהליכי שיפור השירות למטופל.
"כמנכ"ל הדסה אינני רואה בהרחבת סמכות המומחית הקלינית כאיום על הרופאים. ההיפך הוא הנכון: אני תופש את המומחיות הקלינית כתוספת, שתסייע בראש ובראשונה למטופלים בהנגשת רפואה, סיעוד, הדרכה, ניהול, טיפול ויחס אישי. האחיות במרכז הרפואי הדסה מהוות עוגן מקצועי איכותי ומוביל – וכל כך גאוותי.
"האחיות המומחיות בהדסה משתלבות במערך הטיפול הפליאטיבי, בטיפול בסוכרת, גריאטריה ובעתיד ייפתחו מרפאות לטובת המטופלים בנושאים אלו. שיח ציבורי כפי שהתרחש בימים האחרונים (בנושא זה), כלל אמירות כלפי אחיות שאינני שותף להן. אני רואה באחיות שותפות מלאות בעשייה.
"אין לי ספק שהאחיות המומחיות בהדסה תורמות להעשרת הצוות הסיעודי והרפואי ובעיקר למתן טיפול מטבי לקהל מטופלינו.אני מברך על פיתוח מקצועי בסיעוד ויצירת מקצוע האחות המומחית, ומתחייב להובילו בהדסה כפי שעשיתי בעבר במרכז הרפואי שיבא, בהצלחה רבה".
על פי תכנית משרד הבריאות, "אחות מומחית בקהילה" תקבל סמכויות נרחבות לטיפול מאלו שיש לה כיום. המטרה המוצהרת של יוזמי התכנית: להקל משמעותית על העומס הרב במרפאות. בין היתר, תוכל אחות מומחית לרשום אנטיביוטיקה ראשונית לזיהומים שכיחים, לנפק מרשמי המשך קבועים, להפנות לצילומי רנטגן ולבצע החייאות. הרחבת הסמכויות תתאפשר לאחר תקופת לימודים והכשרה נוספת.
יוזמי התכנית הצביעו על כך ש"אחות מומחית בקהילה" הוא מקצוע-התמחות שקיים במדינות שונות שהוכיח עצמו. בשנים האחרונות מתפקדות כבר בישראל כ-170 אחיות בתפקידי התמחות שונים ב-10 תחומים: אחות-מומחית ומורשית להתאים מינוני אינסולין ולשנות טיפולים בחולי סוכרת; אחיות שהתמחו בטיפול פליאטיבי (שיכוך כאב), בדיאליזה וגריאטריה.
ד"ר שושי גולדברג, האחות הראשית במשרד הבריאות, מסרה ל-Ynet כי רק אחיות מוסמכות, בוגרות תואר ראשון בסיעוד, שיעברו תכנית לימודים עיונית ומעשית שתימשך שנה יוכלו להיחשב מומחיות ויוכלו לבצע מגוון של פעולות, בהתאם לתתי-התמחויות ספציפיות שאליהן הן מיועדות. יורשו להירשם לתכנית ההכשרה אחיות מוסמכות בעלות תואר שני בסיעוד ו-ותק של 6 שנים לפחות.
"האחות המומחית", הדגישה ד"ר גולדברג, "תעבוד תמיד בשיתוף פעולה מלא עם רופאי המרפאה. כל הפעולות יהיו תחת פרוטוקולים ברורים ובפיקוח מלא של הרופאים שלצד האחות ושל משרד הבריאות".
בדיווח פורטו סמכויות האחות המומחית על פי אותה תכנית:
- אחות מומחית בקהילה תקבל סמכות לאבחן דלקת גרון, נטילת משטח גרון ושליחתו למעבדה, וגם מרשם לאנטיביוטיקה לפי הצורך; אבחון דלקת ריאות, ברונכיוליטיס על רקע ויראלי או חיידקי, שליחה לצילום רנטגן לפי הצורך ומתן טיפול ראשוני באינהלציות או באנטיביוטיקה; טיפול בעת החמרה באסתמה והתאמת מינון הטיפול הקיים באינהלציות, משאפים או תרופות; התאמת הטיפול בעת החמרה ב-COPD.
- שליחת בדיקת שתן וטיפול בדלקות פשוטות בדרכי השתן וטיפול אנטי פטרייתי בפטרייה בנרתיק.
- טיפול ראשוני בשלשולים בחילות והקאות; טיפול להקלה במקרי צרבת וכאבים בשל עליית חומציות הקיבה או כיב קיבה; טיפול בתולעים באמצעות מתן מרשם לתרופה ושליחת תרבית צואה לפי הצורך.
- טיפול בפצעים שאינם מערבים רקמות עמוקות (גידים או עצמות); טיפול ראשוני בפריחה אלרגית באמצעות משחות, תרופות אנטיהיסטמיניות או סטרואידים; טיפול בצלוליטיס באזור גוף אחד, באמצעות אנטיביוטיקה; טיפול מקומי בכוויות בדרגה 1 עד 2. טיפול בחתכים עוריים שאינם מערבים את הפנים.
- טיפול ראשוני בכאבי גב ומפרקים בחולה שכבר עבר אבחון רופא.
- התחלת טיפול אנטיביוטי בדלקות עיניים פשוטות. במקרים של דלקות חוזרות, טשטוש ראיה או מצבים חמורים אחרים וחשד לפגיעה בקרנית – תפנה האחות לבדיקת רופא עיניים.
- אחות מומחית תורשה להתחיל בטיפול חד פעמי בתרופת הרגעה או בתרופת שינה ולבצע שיחות תמיכה עם החולה.
- במצבים כרוניים - האחות תורשה לשנות מינון, לעצור טיפול עקב תופעות לוואי בחולי סוכרת, יתר לחץ דם, חולי בלוטת התריס, מחלות ריאה כרוניות, בעיות קרישה או שומנים בדם. תורשה לשלוח לבדיקות ראשוניות לאבחון יתר לחץ דם הכוללות בדיקות דם במעבדה, אולטרסאונד ובדיקת רופא עיניים, בהתאם לפרוטוקולים קבועים. אצל חולי אי ספיקת לב תוכל האחות להפנות לבדיקות נדרשות, ובעת החמרה לאזן במינוני התרופות.
- כן יורחבו סמכויות הטיפול התומך בחולים סופניים - הפניה לבדיקות מעבדה נדרשות, לטיפול בהפרעות שינה, דיכאון, ירידה בתיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים ועצירות, טיפול בכאבים, קוצר נשימה ובפצעים בפה.
- האחות המומחית תורשה לרשום גלולות נגד הריון לנשים בריאות שאינן סובלות ממחלות רקע או מחלות משפחתיות של מחלות קרישה, תוך דרישה שהאישה תפנה לבדיקת גינקולוג בתוך 3 חודשים.
- כמו כן אחות תורשה לרשום תרופות לגמילה מעישון, להפנות לבדיקות אבחון-ייעוץ, טיפול התנהגותי קצר טווח וטיפול קבוצתי, בהתאם להתוויות השונות.
- האחות המומחית תורשה לנפק את האישורים הבאים: אישור מחלה ומחלת ילד עד 7 ימי היעדרות. (מעל שבוע היעדרות תידרש המלצת רופא); אישור חזרה של ילד למסגרת לימודית לאחר מחלה מדבקת. סיכום מידע רפואי. אישור ראשון ואישור המשך לנפגע בתאונת עבודה. אישור על מצב בריאות.