מחקרים

לידת ואקום והסיכון לחבלה לספינקטר האנאלי

הסיכון לנזק לספינקטר האנאלי עולה פי 4 בלידות עם שימוש בואקום, וגם שלב שני ארוך בלידה הוא גורם סיכון משמעותי

21.02.2018, 12:09
תינוק בחיק אימו לאחר לידה (אילוסטרציה)
תינוק בחיק אימו לאחר לידה (אילוסטרציה)

ב-0.25-7% מהלידות הוגינליות מתרחשת פגיעה בספינקטר האנאלי שעלולה להוביל לאי-שליטה על הסוגר, כאבים, דיספראוניה ומתח נפשי. במחקר זה החוקרים ביקשו לאפיין את גורמי הסיכון לחבלה לספינקטר האנאלי במהלך לידה במטרה לזהות גורמים הניתנים להשפעה וצמצום.

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי שנערך בצפון קרוליינה נכללו נתונים מתוך רישומי חברת הביטוח Kaiser Permanente, לגבי כלל הלידות הוגניליות של עובר יחיד במצג ראש בשנים 2013-2014 (22,741 מקרים). התוצאה שהחוקרים חיפשו היא קרע פרינאלי בדרגה 3-4. בעזרת מודלי רגרסיה אותרו גורמי סיכון לאותם קרעים.

ב-4.9% מהלידות הוגינליות התרחש קרע בספינקטר האנאלי (3.6% בלידות ספונטניות ו-24% בלידות ואקום (p<0.001, 18.1-22.6%).

גורמי סיכון שזוהו לחבלה לספינקטר היו: שלב שני של הלידה ארוך משעתיים, מוצא אסייתי, לידה ראשונה, לידה וגינלית אחרי ניתוח קיסרי, חתך חיץ, לידת ואקום. בלידת ואקום הסיכון לפגיעה בספינקטר הייתה פי 4 מאשר בלידה ספונטנית.

בלידות שבהן השלב השני התארך מעל ל-3 שעות הסיכון לפגיעה בספינקטר היה מוגבר פי 3 לעומת לידות בהן השלב השני ארך פחות משעה אחת.

לידת ואקום ושלב שני ארוך של הלידה הם גורמי סיכון משמעותיים לפגיעות בספינקטר האנאלי, והחוקרים ממליצים להעזר בנתון זה בקבלת החלטות טיפוליות לקראת ובמהלך לידה.

מקור:

Risk Factors for the Development of Obstetric Anal Sphincter Injuries in Modern Obstetric Practice
Ramm O, et al. Obstet Gynecol. 2018 Feb;131(2):290-296.

ערכה: ד״ר נועה גולדשר מינרבי

נושאים קשורים:  מחקרים,  ספיקטר אנאלי,  לידת ואקום,  קרע פרינאלי
תגובות