משרד הבריאות יוזם: הפחתה של עשרות מיליוני שקלים מההוצאה הפרטית על בריאות

במהלך החודשיים הקרובים צפויה הוזלה בפרמיות הביטוחים המשלימים וכן בהשתתפות העצמית של מבוטחי קופות החולים בטיפולים ובניתוחים שנעשים במרפאות ובתי חולים פרטיים, עם הפניות מצד הקופות.

ממשרד הבריאות נמסר, בעקבות פנייה של "דוקטורס אונלי", כי החיסכון בהוצאות של משקי הבית יהיה שונה בין קבוצות הגיל השונות והרבדים הביטוחיים השונים. "הנושא נמצא עדיין בעבודה ובדיונים – ולכן לא ניתן בשלב זה לפרסם את שיעורי ההפחתות וההוזלות הצפויות", מסר משרד הבריאות.

לגבי ההוצאה הפרטית הנוספת - כל ניתוח אשר יבוצע במערכת זו ובמימון ציבורי יחסוך את סכום ההשתתפות העצמית שהמבוטח היה אמור לשלם. הדבר תלוי בסוג הניתוח ומורכבותו. למשל: אם הטיפול יחייב משתל או לא, אם מדובר בניתוח משולב וכן לגבי כל תחום רפואי בנפרד.

כל מבוטח שיצטרך לעבור ניתוח ויעבור אותו במסגרת הציבורית, במקום על-ידי הפעלת השב"ן (ביטוח משלים), צפוי לחסוך את עלות ההשתתפות העצמית שעד היה חייב בה כשניגש לאותו ניתוח כנעשה במסגרת הפרטית בהתאם להסכמים שיש לכל קופה עם המרפאה או בית החולים הספציפי.

"אנו צופים כי ההפחתה תהיה, באורח כולל, בסדרי גודל של כמה עשרות מיליוני שקלים בשנה", מסר משרד הבריאות. על-פי התכנית, ההוזלות הללו יבוצעו בשתי פעימות: הראשונה בחודשיים הקרובים השנייה כחודשיים-שלושה לאחר הפעימה הראשונה. זאת, כאשר יושלם התחשיב לגבי הסטת הפעילות מהמימון הפרטי לציבורי, שבוצע בשנת 2017.

"מטרת התכנית", הדגיש משרד הבריאות, "היא לקצר תורים במערכת הציבורית ולהגדיל את שיעור הניתוחים המבוצעים במסגרת המימון הממלכתי, במקום במסגרת המימון הפרטי. זאת, כדי להפחית את ההוצאה הפרטית על בריאות, הן בהשתתפויות העצמיות עבור הניתוחים שנעשו במסגרת הפרטי והן בדמי החבר שהמבוטחים משלמים במסגרת הביטוחים המשלימים של קופות החולים".

נמסר כי הקופות נענו עקרונית למהלך והדיונים עמן הם פרטניים. "אין מדובר עוד או בשאלה אם קיימות התנגדויות מצד מי מהקופות או שיש ביניהן שנענו לתכנית. התנאים להפעלת תכנית ההוזלה מבשילים בימים אלו", מסר המשרד.